過億人的OAB問題

60歲的張女士近段時間遇到了麻煩事。每每和牌友打一會兒牌就感到明顯的尿意，總往廁所跑，如果不及時去衛生間甚至會尿濕褲子。服用消炎藥兩個星期了，癥狀依然如故。

在日常生活中，像張女士這樣受到排尿困擾的患者不在少數。特別是中老年人，一旦出現尿意甚至無法控制。多次到醫院進行檢查，卻無法找到原因。實際上，這就是膀胱過度活動綜合征，即OAB。

近日一項調查顯示。我國有近1億人受膀胱過度活動綜合征的困擾，但是八成半的人不知道、不就醫。

為什么有如此多的人患膀胱過度活動綜合征，而大多數人不知道?

膀胱過度活動綜合征不是單獨的疾病，是一種以尿急為基礎的，可能伴有無法控制的不自主排尿，通常有尿頻和夜尿次數增多的癥候群。其中，尿急，指一種突然出現的且難以自主控制的排尿欲望，是診斷的關鍵。每24小時排尿次數大于8次就可以算作尿頻。夜間起夜1次以上可以診斷為夜尿次數增多。

為什么會患OAB?身體機能隨著年齡的增長而降低。

膀胱過度活動綜合征的根本原因在于膀胱肌肉的異常收縮，造成了尿急等OAB癥狀。神經調節異常、逼尿肌敏感性的增加和精神心理因素都會對OAB的發生和發展產生重要的影響。在世界范圍內，OAB是一種常見的疾病，且患病率隨著年齡的增長而不斷增加。在美國，OAB已被列為10種最常見的慢性疾病之一，其發病率位居糖尿病和消化道疾病之前。英國的一項調查發現，該國有1/5的人存在膀胱過度活動綜合征。我國OAB的發病率也處于高水平。

為什么OAB的就診率很低?對生命沒威脅而忽視。

與1億人的高發病率相比，我國OAB的就診率卻非常低。目前僅有15％的OAB患者尋求治療，而其中僅有一半的患者得到正確診斷與治療。膀胱過度活動綜合征雖然對生命沒有威脅，但如果視而不見。可能會導致皮膚感染和尿路感染等問題，嚴重的還會造成患者情緒低落，影響生活質量。

在日常生活中可通過簡單的測試，了解自己每日的總排尿量、排尿次數及其分布規律。另外，膀胱感覺分級表也有很好的應用價值。如果通過自查達到了OAB的診斷標準，就應當及時就醫了。

膀胱過度活動綜合征的分級

1級：無尿急。沒有想排尿的感覺，排尿是由于其他的原因。

2級：輕度尿急。正常感覺需要排尿。

3級：中度尿急。尿急，但在到達衛生間之前尿急消失，隨后正常感覺需要排尿。

4級：中度尿急。尿急，必須要去衛生間，但是可以控制，直到到達衛生間，無漏尿。

5級：尿失禁。尿急，并且未到達衛生間就漏尿了。

患OAB必須用藥嗎?可根據病情輕重選用不同療法。

目前，對OAB的治療多采用綜合療法。病情較輕的患者可通過生活方式的調整加以干預。比如減輕體重、減少咖啡和酒精的攝入以及增加膀胱和盆底肌肉訓練等。具體來說。患者可以采取定時飲水和定時排尿的方法，抑制因精神因素引起的膀胱過度活動。也可以通過提肛訓練，增加盆底肌肉的力量。減少不自主排尿的發生。部分OAB患者可通過原發病的治療使癥狀得以緩解。比如，部分老年男性的膀胱過度活動是由良性前列腺增生造成的，在對該病進行了有效的治療后，OAB的癥狀也得到了明顯的改善。一些更年期婦女的OAB癥狀可能與體內雌激素水平降低有關，適當補充雌激素能夠起到治療作用。

癥狀較重或經生活方式調整后仍無改善的患者，應進行藥物治療。M受體阻滯劑是目前首選的治療藥物，可以通過抑制膀胱肌肉的異常收縮。緩解以尿急為主的OAB癥狀。

部分患者可進行手術治療。如膀胱擴大術及腸道膀胱成形術等。但由于創傷較大，一般不作為首選。

(編輯 林 妙)