拯救生育力

生活壓力、貪玩，多數人現在已經“自覺”晚育了;年齡大一點想要孩子了，卻怎么也懷不上了;好不容易懷上了，剛歡喜沒幾天，胚胎停止發育了;休養生息終于再次有喜，哪想到又遭遇早產……

現代文明社會，人們吃的好了，穿的好了，用的好了，生活品質好了，似乎生活中所有的事情都越來越方便了，但惟有一件事卻是越來越難了，那就是生孩子!

前幾年，一部熱門美國科幻片《人類之子》中出現了“不孕率達90%”、“18年來地球上沒有一個嬰兒出生”等場景，這些看起來好像杞人憂天似的擔憂，實際上恰恰折射出人類對于自身生育能力的焦慮。而今，全世界工業化國家不育率達15%～20%，而中國不孕不育的比例也已達12.5%~15%，相當于每8對夫妻中就有1對不能生孩子。

夢中小天使何時到我家

34歲的余莉看起來很憔悴。為了生孩子，她已經宅在家里三年了，每天做運動，鉆研優生知識，戒掉本來很喜歡吃卻又不利于生孩子的食品，可是至今還是沒有動靜。“我的同學和朋友都做媽媽了，有的寶寶都上學了，每次同學聚會我都不敢去，因為他們都會帶著寶寶來。”

每天500人因不孕就診

不孕不育病人每年都在成倍增加。所謂不孕癥，是指夫婦同居兩年未能受孕者。分原發性不孕，即婚后從未受孕者;繼發性不孕，即兩年前有過妊娠而后未能受孕者。

有人曾做過統計，一般大型醫院每天約有500人因不能生育到醫院看病。在不孕不育的病人中，男女比例各占一半，其中“80后”來看不孕不育門診的人約占總患者的10%左右。

女性病人當中，為事業放棄生育的人占了相當大的比例，等到年齡大了，事業穩定了，想要孩子卻難了。

不孕不育雖然不是致命性的疾病，但它不僅對患者的身心健康造成嚴重的影響，而且會帶來一系列的社會問題，如夫妻感情破裂、家庭不和、離婚等。

長期亞健康影響“孕氣”

青年男子長期處于亞健康狀態，其精子數量會減少，精子活性下降;青年女性長期處于亞健康，其卵巢分泌卵細胞的功能會大打折扣，嚴重者甚至會引發內分泌紊亂，不僅臉上容易長斑，而且還會讓懷孕變得困難。

不良的生活習慣，巨大的生存壓力，還有些女性喜歡減肥，或者因工作壓力造成內分泌失調，有的過度肥胖，這些都會導致身體處于高壓疲憊的亞健康狀態，也是造成不孕不育的重要原因。

中國醫科大學附屬盛京醫院婦科教授喬寵介紹說，懷孕和智力生物鐘、體力生物鐘、情緒生物鐘均有關，如果長期情緒緊張、焦慮、壓抑，這些生物鐘就會出現混亂，還可能會患上心因性不孕不育。

另外，開著空調的密閉辦公空間，空氣流通性欠佳，環境污染嚴重。環境中的有些類激素物質會影響人的激素分泌，同樣也會影響生育。

婦科炎癥也是寶寶殺手

一項調查顯示，在不孕女性中，42%患有不同程度的婦科炎癥，而在這42%女性中有超過一半的人因婦科炎癥引起了不孕。這些炎癥主要包括宮頸炎、盆腔附件炎等，少數嚴重的陰道炎也可發生不孕。

宮頸糜爛影響懷孕主要因為宮頸的分泌物增多并混有大量的白細胞及致病菌，使陰道正常生理環境受到破壞，精子的活動力受到限制，存活時間縮短;宮頸黏膜由于炎癥刺激發生增生，長出的息肉堵塞了子宮頸口，直接影響精子的順利通過;子宮黏液黏稠，妨礙精子的正常運動。

輸卵管是女性生殖系統的主要組成部分之一，具有輸送精子、卵子和受精卵等生理功能，輸卵管任何部位的阻塞都可能導致不孕。由于慢性輸卵管炎沒有明顯的不適感，因此容易被忽視，從而錯過了最佳的治療時機造成不孕。

男性精子量僅為30年前的1/3

育齡男士精液質量不斷下降也是不孕的重要原因。上世紀二三十年代，醫院臨床精子數量正常參考值為每毫升1億個，上世紀80年代為6000萬，而目前的參考值則為2000萬，這在過去已屬少精癥范疇。可即使這樣，仍有許多育齡男士達不到標準。

造成男性不育的原因，主要包括先天性身體缺陷，如陰莖先天性發育異常，先天性附睪及輸精管道梗阻、精囊發育不全、前列腺發育不良等造成的附屬性腺功能障礙。

另外，環境污染、吸煙酗酒、不注意飲食調節、不注意個人衛生等，都會影響精子的生長發育和精子游動的活力，導致生育能力下降。男性包皮容易積聚細菌，尤其是包皮過長者，如果不注意每天仔細清洗干凈，細菌、病毒會誘發前列腺炎、尿道炎、附睪炎等疾病，危害身體健康，造成不育。

特別需要注意的是，不少男性喜歡穿著拉風的緊身牛仔褲、洗熱桑拿浴，卻不知道精子是在34℃~35℃恒溫環境中生長發育的，緊身牛仔褲和熱桑拿都會導致睪丸溫度升高，阻礙精子生成，造成死精。

不孕癥是可以預防的

不孕癥能否預防?喬寵的回答是肯定的。只要對此癥有足夠的認識，對其可怕的危害性及疾病原因等有所了解，就可有效地防止其降臨己身。

首先不要過遲結婚生育，女性結婚不遲于30歲，有計劃地受孕，孕前停服避孕藥2個月，停服不必要的藥物;孕期不用人工合成的孕激素安胎，以防胎兒生殖器畸形。

喬寵介紹說，預防不孕癥是一個長線工程。童年期應及時接種卡介苗，避免染上結核破壞幼嫩的生殖器，按時接種小兒麻痹癥疫苗，以防損傷性中樞;男孩子如發現隱睪，應及時手術，以防睪丸萎縮。

青春期是性躁動時期，生殖器發育迅速，故是預防不孕癥的重要時期。青春期少女應及時治療月經過多，防止貧血。合理飲食，使生殖器正常發育。尤其注意切勿偷食禁果，以免被迫人流，引起內生殖器炎、輸卵管阻塞而影響懷孕。

治療不孕癥從“心”開始

對大多數不育夫婦來說，“不孕癥”是其生活中經歷的最有壓力的事件之一，極易出現情緒不穩定和精神壓力，有的甚至由于心理原因進入反復治療無效的惡性循環。

因此，不孕夫妻應盡量舒緩壓力，盡可能避免和減少因激烈情緒波動、心理壓力引起的應激性變化及內分泌紊亂，使患者以良好的心態，積極配合治療，有效地提高不育癥患者妊娠成功率。

解密不育之胎停育之謎

所謂胎停育是指胚胎發育到一個階段發生了死亡而停止繼續發育——

不肯發芽的種子

“咕嚕咕嚕咕嚕”，一陣燒開水似的奇怪聲音從檢查床旁邊的白色盒子里傳出來。“是胎心音嗎?這么說，他是活著的了?”跟這句話一道洶涌而出的是小蘇的眼淚。

32歲的小蘇確認懷孕后，就遵醫囑臥床保胎了。與惡心、孕吐相伴著折磨了她兩個月的是對可能再次胎停育的恐懼。一年前，一個小生命胎死腹中。B超顯示，懷孕八周，未見胎心。流產手術診斷書上陌生的醫學術語“胎停育”像一記驚雷懾得蘇琪心驚膽寒。

“為什么他就不長了?”面對小蘇困惑的眼睛，醫生沒有給出特別明確的答復，只說原因很多。身體的傷痛很快就恢復了，可是，“胎停育”卻像影子一樣不時出現在小蘇的生活圈子里。同一單位兩位女同事還有一個海外閨蜜，也先后“莫名其妙”胎停育。

在小蘇隨后幾次做婦科檢查時，又碰見好幾個胎停育的。是不是第一次懷孕都有這種可能呢?或是跟年齡有關?

胎停育確實很普遍

受精卵就像一顆種子，要經歷一系列復雜而奇妙的過程，才會最終成長為一個健康的寶貝。如果在最初的階段，受精卵沒有發好芽，那么它很可能就會停止繼續生長，我們把這種發生在孕早期的胚胎發育異常現象稱為“胎停育”。

胎停育高發絕非偶爾現象。在前幾年，門診接待這樣的患者一周也就1-2個，現在天天都有2-3個。但是非常遺憾，目前為止，導致胎停育的確切原因只能找到50%，孕婦、胎兒、環境的因素都會成為胎停育的“黑手”。

現代人壓力大、運動量少、還常常食用垃圾食品和激素類藥物，造成內分泌功能紊亂，體內正常的激素系統飽受摧殘，導致身體始終處于亞健康狀態;有的女性為了排解壓力，對私生活采取放縱的態度不得不多次借助人流解除“麻煩”，造成宮內環境破壞，子宮內膜過薄而無法正常發育，加之普遍婚齡偏高，精子和卵子的質量已經不是最佳狀態，抵擋污染、輻射侵害的能力大大降低，這些狀況都為胎停育埋下了隱患。

胎停育有哪些癥狀?

如果發生胚胎停育，孕婦的一切妊娠反應都會逐步消失。首先是不再有惡心、嘔吐等早孕反應，乳房發脹的感覺也會隨之減弱。然后陰道會有出血，常為暗紅色血性白帶。最后還可能出現下腹疼痛，排出胚胎。上述表現因人而異，有的甚至一點跡象都沒有，就直接出現腹痛，然后流產，或胚胎停育后無癥狀。

因此，一旦孕婦出現腹痛、陰道出血、孕吐、乳房脹痛等癥狀突然停止，都可能是胎停育的征兆，準媽媽應該及時到醫院進行檢查，確保胚胎發育正常。

西醫:

子宮“內環境”扼殺胚胎生命力

胎停育的原因主要有幾個方面:

第一是生殖內分泌方面，因為胚胎早期發育的時候，需要三個重要的激素水平，分別是雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素，如果母體自身的內源性激素不夠，就滿足不了胚胎的需要，就會造成胚胎的停育;

第二是免疫因素，如果自身有某種抗體，就會抵制胚胎的發育;

第三是生殖道感染，母體發生感染后病原體可通過血行使胎盤感染，引起絨毛膜和毛細血管內皮受損，破壞胎盤屏障，病原體進入胎兒導致流產、胚胎停止發育及胎兒畸形。近年來許多研究表明支原體感染與胚胎停止發育有關，胚胎停止發育的婦女宮頸分泌物支原體感染陽性率明顯高于正常婦女，并有極顯著差異;

第四是子宮的問題，子宮里的內環境和子宮整體的環境都有可能對胚胎有影響，內環境就是子宮內膜，如果太薄、太厚都會影響著床。或者是子宮畸形也不會發育;

第五就是染色體異常。

另外，西醫認為環境因素也是導致胎停育的一個原因，如母體接受了有害物質，接受到放射線或大量電磁輻射，服用了一些藥物，吸煙或酗酒、感染了病毒或患有某些慢性病等。

中醫:

腎脾不足難以“奉養”胚胎

中醫認為，胎停育的原因主要責任在于母體。

人體是一個有機的整體，胎兒的形成與發育，不但需要腎的固攝，而且也離不開血的奉養，母體氣血壯旺，固攝有常，母親強壯了才能給胚胎以充足的營養。若腎精不足，無以化血，或氣血不足，沖任不盛，胚胎失于奉養，胎兒則無法發育成長。

“腎以載胎”，腎藏精，精化為氣，精足則氣旺，氣旺則胎氣盛;精化為血，既可萌胎，又可潤胎，使胚胎正常發育。腎為人的先天之本，脾為人的后天之本，所以如若“腎”“脾”不足，易導致胎兒生長的環境受到影響，從而形成胎停育、胎萎不長或滑胎、墜胎。

處方:

選擇最佳生育期(25至30歲)

現在社會上更多的女性相信科技可以讓她們把生孩子的時間一拖再拖。“不管科學技術如何發展，也改變不了女性最佳懷孕時間25歲到30歲的事實。”女性年齡越大，與外界接觸時間越長，受到干擾越多，導致胚胎停育的因素就越多;年齡大了，免疫力肯定也不如年輕時。

“女性在母體里成長到20周時卵子數量達到峰值，之后數量逐年減少。”喬寵介紹說，雖然科技可以讓女性看起來更年輕，但是卵子的數量是無法改變的。年齡大了，卵子就會老化。女性在37.5歲時的生殖能力與25歲相比，下降了50%。與適齡生育相比，高齡產婦要承擔更多的風險;分娩時間越遲，越容易生下畸形兒。女性隨著年齡的增長，更容易發生大出血和難產。此外，高齡產婦可能面對的還有來自妊娠的并發癥。

補救:

假如你30歲后懷孕

假如你已經步入了高齡產婦的行列，尤其是高齡初產婦，那么做好產前檢查就至關重要了。

高齡初產婦應縮短檢查間隔時間，要從確診懷孕開始，每半月檢查一次，并要特別注意血壓和尿的檢查，以便及時發現妊高征。

整個孕期，高齡產婦都要比一般孕婦更謹慎，從衣食住行等方面加強保健。調整飲食，既要保證充足的營養供應，又不要吃得過多，并要適當進行體力活動，防止胎兒過大。注意工作環境和經常出入場所的環境，避免感染病毒。尤其要注意，應該把家里養的寵物送去寄養。

為確保母子安全，高齡初產婦應比一般孕婦提前幾天到十幾天入院待產，具體時間可根據孕婦不同情況，由醫生決定。

【小貼士】

葉酸不能亂補

很多準媽媽為給胎兒創造良好的孕育環境，紛紛開始服用葉酸。雖然葉酸既能助孕，又能預防胎兒畸形，但不宜服用過量，過量服用反而會引起內分泌失調，醫生一般只建議每天補充葉酸0.4mg。要補葉酸的人，可以適當多吃:蔬菜萵苣、菠菜、西紅柿、胡蘿卜、青菜、花椰菜、小白菜、扁豆、蘑菇等;新鮮水果橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、梨等;動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類，如豬肝、雞肉、牛肉、羊肉等;豆類、堅果類食品黃豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等;谷物類大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等。

解密不育之流產報告

早期自然流產、隱性流產、習慣性流產、晚期流產……報告顯示，孕婦流產發病率高達50%—60%。

得而復失的傷痛

今年37歲的小紅結婚10年，5次懷孕，胎兒卻都沒能來到這個世界，其中最小的只有40多天，最大的快到4個月了。提起孩子，小紅非常無奈:“十年前就懷上第一胎了，但是去晾衣服這樣一個小動作，小孩突然就掉出來了。”醫生告訴她，她的宮頸口異常松弛，胎兒有一定重量后就會因為重力而墜出子宮。現在懷上第6個孩子的小紅正在接受“苛刻”條件保胎，醫院提出的治療方案是:把宮頸口縫合，讓子宮像一個封閉的口袋一樣孕育胎兒，并在整個孕期保證臥床休息，直到胎兒分娩。

盲目保胎不可取

先兆流產分為早期先兆流產和晚期先兆流產。孕早期3個月之內的流產屬于早期先兆流產，3個月以后到28周左右的流產屬于晚期先兆流產。

喬寵介紹說，導致自然流產原因有很多，有免疫性因素、遺傳性因素、感染性因素、內分泌性因素、解剖因素等，一般情況下第一次懷孕即出現自然流產，如果找不到病因的話，以后再懷孕靠盲目保胎也很難保住，而且多次流產對身體損害是非常大的，所以需到醫院做個全面的檢查，明確自然流產的原因，針對性治療。

“由于引起先兆流產的原因是綜合性的，人為避免流產的干預僅僅是一小部分。如果是染色體和基因的改變或孕婦自身因素如心肺功能不佳、生殖器官畸形等原因導致的先兆流產不建議保胎。”喬寵提醒說，盲目保胎只會增加畸形胎兒的發生率，悲劇將會從保胎的那一刻開始。如果是雙方免疫方面的原因，孕婦內分泌激素異常，可以采取合理的治療方案積極保胎。

懷孕3個月后并非“萬事大吉”

不知道該怎么相信曾發生的這一切，2010年8月18日6:15分，我失去了我兒子，到現在我還寧愿相信這就是一場夢，醒了，寶寶就會來到我身邊，可事實上，寶寶現在正躺在冰冷的醫用藥水里面，等待做病理解剖。

不知道到底是什么原因，30周做產檢的時候還一切正常，可5天后的早晨，沒有任何預兆，肚子不痛也沒有破水也沒有見紅，早上4點的時候覺得肚子有點硬，然后5:30到醫院，6:15寶寶出來，我卻聽不到他的一聲啼哭……

懷孕超過3個月時，準媽媽都會松一口氣——胎兒已經在子宮內安營扎寨了。但醫生卻提醒，盡管晚期流產發生幾率較小，但仍不能大意。而且，隨著孕婦高齡化，晚期流產的發生率也有上升的趨勢。

引起晚期流產既有孕婦健康因素，也有胎兒發育問題。如胎盤功能不佳、宮頸無力、孕婦免疫失調、糖尿病、腎病、胎兒染色體異常等。其中臍帶、胎盤是胎兒與母體之間的連結，任何一部分病變會影響胎兒的生存，在死胎、死產原因中占15.6%～35.2%。

喬寵介紹，一個懷孕32周的死胎病歷，B超檢查無羊水，臍帶扭轉20周。現在產前臍帶繞頸并羊水過少檢出率明顯增加，兩者之間就像一個惡性循環。可能由于胎兒臍帶繞頸引起臍帶受壓，影響胎兒胎盤和血液循環、胎盤灌注量不足、胎兒脫水、胎尿生成減少，導致羊水過少;羊水越來越少，臍帶就不能漂浮起來，更加容易扭轉。還有的孕婦羊水渾濁，這可能是胎便造成的。羊水渾濁不但影響胎兒呼吸，還會由于胎兒缺氧牽拉，增加臍帶繞頸周數。

胎動少于10次立刻去醫院

多數流產胎兒都是不健康、發育不完善的，當受精卵未具備全部的發育條件，自然的保護機制會將其早日排出，結束妊娠。孕前和產前檢查對排畸優生很有幫助。

喬寵提醒，孕晚期最重要的就是數胎動的次數，無論什么原因導致胎兒死亡，都會有明顯征兆，就是胎動的慢慢減少。一般孕晚期，一天的胎動在30次左右為正常，胎動少于10次就該立刻去醫院。

解密不育之早產真相

保守估計，全國每年大約有8.1%的新生兒是早產兒，約15%早產兒于新生兒期死亡

驚險的生命“初體驗”

緊緊閉著眼睛、腦袋如橘子大小、小腳丫比成人拇指長不了多少、皮膚像紙一樣薄……林南透過玻璃，看著這個僅僅在媽媽肚子里安睡7個月便迫不及待出來看世界的兒子，淚水默默地打濕眼眶。醫生說，兒子必須在新生兒重癥監護病房里觀察，但仍不能保證可以存活，即使存活，也不能保證健康。林南幾乎每天都面臨生死抉擇，一波接一波的病危通知書令她幾乎崩潰。

孩子越來越小，越來越“急性子”

正常情況下，嬰兒在母體中成長40周才出生，預產期的前三周和后兩周稱為足月產，而出生胎齡不滿37周，通常是為胎齡滿28周至37周之間分娩的寶寶則為早產兒。喬寵擔憂地說，現在不僅僅是早產兒越來越多，而且超未成熟兒也越來越多見。

“以前出生時不到1000克的早產兒很少見，現在卻經常碰到，甚至出生體重在700、800克的早產兒也屢見不鮮。”據報道，目前最小的早產兒體重只有480克，這樣超低體重的早產兒后遺癥非常多，存活幾率不大。

目前約30%的早產無明顯原因。常見誘因包括孕婦子宮畸形、患病、吸煙、吸毒、胎盤早期剝離、胎膜早破等，長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、腹部直接撞擊、情緒劇烈波動等外力刺激也可導致早產。

婦科無炎癥再“造人”

研究發現，越早發生的早產，感染所占的比例越高，30周之前發生的早產，80%是由感染引起的。病原菌播散到宮腔，引起“羊絨炎”，也就是包裹著胚胎的羊膜發炎，炎性物質導致前列腺素類物質生成，引起宮縮、宮頸變短、胎膜早破，進而發生早產。

喬寵告誡準備懷孕的女性朋友，要先排除婦科炎癥再懷孕。能夠引起羊膜感染的疾病，主要是孕婦的生殖道感染，如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等，病菌蔓延，感染到了羊膜。還有一部分是受孕前已有的子宮內膜炎。此外，孕婦嚴重的全身感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、腹瀉等，也會波及羊膜。甚至牙周炎也會引起早產。

孕婦發生感染，不要怕藥物給胎兒帶來的副作用，應在醫生指導下及時治療。

高齡人工助孕“催”出早產兒

近年女性生育年齡一再推遲，30歲過后甚至到了35歲左右才生孩子，增加了早產的風險。

另一方面，由于不孕不育的人多了，致使現在人為干預生育的現象越來越多。“按自然法則，有不少寶寶是不具備足夠條件來到人世的，但現在用人工的方法來力保他。雖然說保住了，但常常不能像正常狀況下的寶寶那樣足月出生。”喬寵說，尤其是使用促排卵藥即俗稱的“多仔丸”懷上多胞胎的，早產的幾率很高。有統計顯示，使用“多仔丸”產生的多胞胎早產率高達40%～50%，比正常妊娠早產率增加20%。

“七活八不活”不科學

早產兒急急來到人世，由于各個器官發育不夠成熟，生存力較低，一出生可能就會出現皮膚、肺、心臟、胃腸發育不完善等問題。情況嚴重者，易發生新生兒呼吸窘迫綜合征、顱內出血、腦癱等并發癥，甚至死亡。

對“七活八不活”的說法，喬寵說毫無科學道理。胚胎2個月時才初具人形。之后，各組織器官逐步發育，功能也隨逐步健全。至7個月時，胎兒的肺臟便具備了基本的呼吸功能，這也是新生兒能否存活的基本條件。7個月以前出生的新生兒不易存活，主要是因為呼吸功能不完善。而懷孕7個月以后的胎兒，由于其肺臟已基本發育健全，其他器官也基本成熟，已經具備了生存的基本能力。而8個月比7個月胎兒發育得更好、更成熟，也更好成活。

當然，準時到來的寶寶更健康、平安，孕婦應當保持情緒穩定，避免勞累，營養要全面，尤其要多吃新鮮的蔬果;另外一些優質的蛋白質，如肉、蛋、奶、豬蹄可以增加胎膜的韌性，也可以適當吃一些。