降壓藥:晚上服用效果好

1天1次的長效降壓藥，到底應該是早上服還是晚上服?

早上服藥最大的好處是方便，不容易忘記?？墒牵袝r很多藥物在早晨服用后，并不能有效控制24小時血壓。上午和下午的血壓控制尚好，但晚上和次日早上的血壓就控制不好了。

那么，是不是晚上服藥更好一些呢?

近來有研究顯示，晚上服藥，將夜間睡眠期間的血壓降得過低，可能有風險，尤其是動脈硬化嚴重或有動脈粥樣硬化斑塊的患者，可能有較嚴重的風險。盡管這些研究的結果存在爭議，但可以肯定的是，只要嚴格掌握適應征，晚上服藥是安全的，有時也是必需的，主要是為了有效控制夜間血壓或晨起血壓。

通常，若患者在早上服降壓藥后，尤其是已經采用聯合用藥后，24小時動態血壓監測發現，夜間血壓或晨起血壓仍然控制不佳，可在晚上加服1次降壓藥，或將服藥時間從早上換到晚上。因為夜間血壓較高，晚上服藥，自然不必擔心夜間血壓降得過低等問題。臨床也證實，晚上服藥對控制某些患者的夜間血壓或晨起血壓，會比早上服藥有更好的效果。

【特別提醒】

晚上服藥，患者飲食要限鹽

有研究顯示，晚上的血壓和血容量關系更為密切，更容易受到影響血容量的鹽攝入量的影響。晚上服藥的高血壓患者，其鹽攝入量應持續保持在較低水平，這樣不僅有利于控制血壓，還可以減少血壓波動，特別是低血壓的潛在風險。因此，此類患者在晚上的飲食安排上要盡量做到少油限鹽，盡量清淡。

在降壓藥物中，如利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體阻斷劑等，其降壓療效也不同程度受到鹽攝入量的影響，在服用這些藥物時，高血壓患者也應注意平衡鹽的攝入量。