談談手術前后的營養問題

營養是維持生命的必需物質。對于手術病人來說，營養的補充直接與手術的耐受力、傷口的愈合好壞、身體的康復等休戚相關。因此，醫學上是十分重視手術前后的營養處理的。

施行中型或大型手術的病人，都可能發生不同程度的營養紊亂，即使是某些小手術，也難免會出現營養不足的情況。追溯原因，大致有如下幾點：①精神因素影響。例如緊張、擔憂、恐懼、悲觀等心理活動，嚴重干擾了大腦“司令部”的工作。影響了消化系統功能，胃口大減，不思飲食。②疾病因素作怪。特別是手術前，病根未去除，仍在體內為非作歹，既影響食欲，又影響營養物質的吸收與利用。③手術創傷。組織的切割，血液的丟失，會引起體內蛋白質的大量喪失，例如一次甲狀腺大部切除術，手術過程中便要喪失75克蛋白質：一次乳房癌根治術則可達150克。④術后補充不夠。尤其是中、大型手術以后，病人有較長一段日子不能很好地進食。營養物質不能及時補足。由此可見，在上述種種因素影響下。手術病人的營養障礙不可避免。那么，怎樣處理好手術前后的營養問題呢?試從以下兩方面介紹之。

●手術前的營養調整

首先，要消除病人對手術的緊張、恐懼等心理，讓病人有充分的思想準備，做到在充滿信心的情況下接受手術，這樣做一方面可以調動病人的主觀能動性，積極配合醫生的治療，另一方面也可防止病人食欲的減退，宜主動增加營養。為手術做好物質準備。說實在的，要消除病人的不良精神因素并非易事。除了醫生做工作外，還要家屬密切合作。可采取解釋、勸慰、鼓勵、引導等方式，也可列舉別人手術成功的例子以樹立其信心。

其次，如遇病情較重，一時又不能通過日常飲食增加營養時，為了迎接手術，迅速改變營養不良或體質虛弱的狀態，醫生通常會采取輸血、輸液等方法補充營養，此時，作為病人和家屬應該密切配合。

第三，等待手術的病人，在等待期間如病情允許，應該比平時適當地增加營養，喜歡甜食者，不妨多吃幾頓點心，例如牛奶、蛋糕之類的食品，不喜歡甜食者。每頓飯的菜肴上宜講究一些，多吃些雞蛋、瘦肉、魚類等食品。目的是讓病人的身體有一定量營養物質的貯備，但是。也不能為了增加營養而大吃大喝、暴飲暴食，以致影響胃腸功能，釀成腹痛、腹瀉，這樣反而得不償失。

●手術后的營養補充

1 掌握補充時機。手術后，究竟什么時候開始進食，要根據病人的具體情況而定。一般來說，不是腹部或食管手術。如果手術不大。尤其是采用局部麻醉時，術后便可進食；倘若手術較大?；蚴┬小鞍肷砺樽怼闭撸g后6小時左右始可進食，“全身麻醉”者必須等病人完全清醒后方可進食。腹部或食管手術者，術后往往插著胃管，是不能進食的，即使不插胃管，術后24-48小時內也要禁食，待48小時后腸子活動恢復。病人有排氣后，才能少量進食流質，如米湯、肉湯、牛奶、藕粉、水果汁等，術后5～6日開始半流質，如粥、面條、雞蛋羹、肉末、碎菜、麥片等，7～9日后可恢復普通飲食。另外，從手術創傷對營養影響來看，術后2-5日內，體內大量蛋白質分解，病人胃口不好，多半不愿飲食：術后9～10日起，體內蛋白質大量合成。病人胃口恢復，經常有饑餓感覺。因此，不難看出，手術后從飲食角度補充營養，重點不宜放在術后2～5日，而應安排在術后1周左右開始。如果不這樣做，欲速則不達，大量滋補反而對身體不利。

2 注意補充方法。在術后還不能進食或很少進食的日子里，每日營養的需要，主要依靠靜脈輸液來補給。開始進食后，營養補充上要注意以下幾點：(D由少到多逐步增加，讓消化道有一個逐步適應的過程，切忌食量一下子太大，可以少量多次地進食。②采用多種營養飲食，不要魚、肉、雞、鴨、蛋地亂吃一通，應該葷素結合、清淡可口，過于油膩反而影響食欲和有傷胃腸，注意多食用新鮮蔬菜與水果。保證維生素、無機鹽的攝入。③不要過多甜食，術后親朋好友探望，通常都贈送糖果、蛋糕、奶粉等甜食。其實這并不好，因為甜食容易飽肚。影響食欲。而甜食又較多地含有脂肪、糖類。病人更需要的蛋白質卻不夠。這對術后傷口愈合，組織修復與體力復原幫助不大；另外。過多甜食，正常飲食量勢必減少，維生素、無機鹽的攝入便不足，也對身體不利。④應該細水長流地補充，不要奢望在幾天內就補足營養，術后的養息期間都可補充，不必操之過急。

最后，還要提一下。究竟應該補充哪些營養物質呢?鑒于病人的胃口好壞、飲食習慣、食品來源、經濟條件、病情許可等因素，是無法有一個統一標準的。不過，這里有一個基本原則可供參考：首先滿足蛋白質需要，其次是糖分，最后才輪上脂肪物質，同時不要忽視維生素與無機鹽(例如鈉、氯、鉀、鈣、鐵、碘等)的補給。當然，如因特殊病情需要，例如手術病人同時有腎炎等腎臟病需低鹽低蛋白質飲食：冠心病患者需低脂飲食：糖尿病患者需低糖飲食等。則另當別論，應根據醫生的指導選用食品。