高血壓的健康管理(下)

根據引發高血壓的主要危險因素，高血壓的健康管理應該從6個方面展開。在上期的文章中，我們闡述了前3個方面，下面，我們將繼續探討這一話題。

4.減輕體重 肥胖者因全身血管床面積和心臟負擔增加，引起胰島素抵抗而引起血壓升高，尤其是向心性肥胖，上述效應更加明顯。此外，減少體重還可增強降壓藥的降壓效果。

近年來，我國超重和肥胖者的比例增長很快。超重率達22.8％，肥胖率為7.1％，兩者合并達29.9％，比例相當高。超重和肥胖在引起血壓升高的同時，也是糖尿病的主要危險因素。尤其是向心性肥胖(腹型肥胖)對機體代謝的影響更大，它可降低胰島素的敏感性，誘發糖尿病等代謝性疾病，而且對血壓的影響也更為明顯。

飲食過量和缺乏體育運動是造成肥胖的主要原因。首先，應該解決攝取過量的問題。應該對本人的飲食習慣進行詳細的調查，發現問題所在，如吃零食的習慣。吃夜宵的習慣，喜歡吃肥肉、吃甜點的習慣，吃飯快的習慣，吃飯過最過飽的習慣，這些習慣均可能導致攝取過量。其次，應該提倡家中購買體重秤，養成經常測量體重的習慣。只有這樣，才能敏感意識到體重的增加。

5.適度的體力活動和體育運動 體力活動過少可引起向心性肥胖、胰島素抵抗以及自主神經調節功能下降，從而導致高血壓的發生。適當的、有規律的體育鍛煉可增加熱量的消耗，減少體內脂肪蓄積，使體重降低，緩解精神緊張，減少高血壓發生的幾率，改善心血管系統的功能狀態。

研究表明，運動能降低交感神經張力，減少兒茶酚胺釋放，使外周血管阻力下降；運動還能降低腎素一血管緊張素系統活性。從而使血管擴張利鈉利水，降低血容量，使血壓下降。慢跑、騎自行車、游泳、球類運動、健美操等以及適度的體力勞動都是鍛煉的好方法。我國傳統的運動和醫療保健方法，如氣功和太極拳。能增進人體健康，對高血壓的防治也能起到良好的作用。高血壓患者進行體育鍛煉應在醫生的指導下進行，運動量要循序漸進，從輕度運動開始，逐漸加大運動量。但決不能勉強。這里要強調的是，體力活動或運動要不拘形式，任何引起體力消耗的活動均有健康效應，如散步、上樓梯、多站立等。其中有氧運動對改善機體代謝功能和降低血壓的作用更好。

6.其他 戒煙。吸煙對血壓雖然沒有直接影響，但吸煙是心血管疾病的三大危險因素之一(高血壓、高膽固醇血癥和吸煙)，可促進動脈粥樣硬化而明顯增加心腦血管疾病的患病率和死亡率。加之吸煙的致癌作用及多方面對健康的危害，因此，提倡全人群不吸煙、戒煙，減少被動吸煙。

保持良好的心理狀態。人的心理狀態和情緒與血壓水平密切相關，緊張的生活和工作節奏，長期焦慮、煩惱等不良情緒。以及生活無規律，容易引發高血壓。緊張的刺激引起血中兒茶酚胺類激素升高，導致血壓升高，心跳加快。因此。正常血壓的人和高血壓患者在受到精神刺激后。血壓都可能驟然升高，后者血壓升高更為明顯。如果血壓升高過于強烈持久，可導致心血管系統的功能性和器質性損害。因此，保持平和穩定的心理和情緒狀態，適當地緩解緊張情緒，及時排除負性情緒的影響，對于預防高血壓的發生和發展具有非常重要的意義。

高血壓患者若情緒長期不穩定也會影響抗高血壓藥物的治療效果，嚴重者可引發腦卒中或心肌梗塞等并發癥。因此，有高血壓傾向的人應修身養性，陶冶情操，保持良好的心理狀態和情緒，養成良好的生活習慣，多參加一些富有情趣的體育和文化娛樂活動，豐富自己的業余生活。