中國剖宮產率位居世界前列

世界衛生組織在20世紀80年代提出了剖宮產率應控制在15％以下的目標。目前，我國大部分城市醫院的剖宮產率為40％以上，少數醫院已超過60％。剖宮產率持續升高已成為需要關注的公共衛生問題。

剖宮產率為何逐年增加

如今，剖宮產似乎成了一種流行。許多家庭經濟條件寬裕的孕婦主動要求刮宮產。剖宮產率逐年增加且居高不下的原因有以下幾個方面：1.孕婦營養過剩導致新生兒體重超標；2.高齡孕婦比例增多，主動選擇剖宮產；3.一些孕婦對分娩存在認識誤區，認為剖宮產的孩子更健康、更聰明，因此主動選擇剖宮產；4.產前檢查和胎兒監測手段的先進與敏感，造成“胎兒宮內窘迫”的過度診斷，導致剖宮產率增加；5.醫患溝通不足，有些醫生為避免醫療糾紛，只要孕婦和胎兒稍有異常，就建議采取剖宮產；6個別醫院為了追求經濟利益，隨意放松剖宮產指征；7.有些夫婦為選擇“良辰吉日”分娩，主動要求剖宮產。

如何選擇割宮產或順產

生育本是一種自然的生理現象，產婦應該把自己看作正常人而非患者，每位孕婦都應該樹立自己生育的意識。有的孕婦擔心陰道分娩會導致陰道松弛，影響夫妻生活的質量。其實，陰道肌肉是有彈性的，分娩后幾個月內就能夠基本恢復，認為剖宮產會影響性生活的觀念是一個誤區。所有無剖宮產指征或分娩禁忌的孕婦都適合陰道分娩，尤其是希望擁有2個以上孩子的夫婦。

哪些孕婦具備剖宮產指征。必須要選擇剖宮產呢?1.產婦的骨盆顯著狹窄或畸形；2.骨盆輕度狹窄但試產失敗；3.產程停滯難產者；4.產前大出血，如前置胎盤、胎盤早期剝離；5.胎位不正，如臀位、橫位；6.孕婦有嚴重妊娠并發癥或合并癥(如子癇、嚴重心臟病等)，必須終止妊娠而不宜陰道分娩者：7.有過剖宮產史或子宮肌瘤剝出術史、子宮瘢痕有破裂危險者；8.胎兒出現宮內缺氧，或分娩過程中缺氧，短時間不能順利分娩；9.臍帶脫垂但胎心尚好，短時間不能陰道分娩；10.巨大胎兒或以往有難產史；11.期盼子女者(如高齡初產、試管嬰兒等胎兒特別珍貴者)；12.多胎妊娠，其中一個胎兒胎位不正。

哪些方法幫助孕婦順產

十月懷胎，一朝分娩，不少準媽媽因害怕自然分娩的陣痛，紛紛選擇剖宮產。為了提倡人性化分娩模式，為了減輕分娩時的疼痛和恐懼，近20年來我國大部分城市開展了鎮痛分娩和導樂分娩等多種幫助孕婦順產的輔助方法。

鎮痛分娩。持續硬膜外鎮痛麻醉，特點是減輕或緩解宮縮痛，但不影響宮縮或產程進展，不增加陰道助產的使用率，不增加剖宮產的機會，不增加胎兒宮內缺氧及新生兒窒息機會。

導樂分娩。即有接產經驗并經培訓考核合格的助產士對產婦進行一對一全程陪伴，包括助產。其意義在于：了解分娩的生理過程及產婦的情感需要，提供情感支持、生理幫助，促進產婦、丈夫與醫護人員的聯系交流，讓母親對分娩留下愉快的記憶。

拉瑪澤分娩法，也被稱為心理預防式的分娩準備法。這種分娩方法的培訓從懷孕7個月開始一直進行到分娩，通過對神經肌肉控制運動、呼吸技巧訓練、產前運動的學習過程，有效地讓產婦在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上，從而轉移疼痛，適度放松肌肉，在產痛和分娩過程中保持鎮定，達到加快產程并讓嬰兒順利出生之目的。

孕婦在整個孕期要注意合理飲食，控制孕期體重增長在11～16千克范圍內，將胎兒體重控制在4千克之內。孕期可進行適當的運動。醫護人員也要加強產前教育，要多與孕婦溝通，介紹剖宮產對母嬰可能造成的潛在危害，糾正孕婦認識上的誤區。