中國剖宮產(chǎn)率位居世界前列

世界衛(wèi)生組織在20世紀(jì)80年代提出了剖宮產(chǎn)率應(yīng)控制在15％以下的目標(biāo)。目前，我國大部分城市醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率為40％以上，少數(shù)醫(yī)院已超過60％。剖宮產(chǎn)率持續(xù)升高已成為需要關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。

剖宮產(chǎn)率為何逐年增加

如今，剖宮產(chǎn)似乎成了一種流行。許多家庭經(jīng)濟(jì)條件寬裕的孕婦主動要求刮宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)率逐年增加且居高不下的原因有以下幾個方面：1.孕婦營養(yǎng)過剩導(dǎo)致新生兒體重超標(biāo)；2.高齡孕婦比例增多，主動選擇剖宮產(chǎn)；3.一些孕婦對分娩存在認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為剖宮產(chǎn)的孩子更健康、更聰明，因此主動選擇剖宮產(chǎn)；4.產(chǎn)前檢查和胎兒監(jiān)測手段的先進(jìn)與敏感，造成“胎兒宮內(nèi)窘迫”的過度診斷，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加；5.醫(yī)患溝通不足，有些醫(yī)生為避免醫(yī)療糾紛，只要孕婦和胎兒稍有異常，就建議采取剖宮產(chǎn)；6個別醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益，隨意放松剖宮產(chǎn)指征；7.有些夫婦為選擇“良辰吉日”分娩，主動要求剖宮產(chǎn)。

如何選擇割宮產(chǎn)或順產(chǎn)

生育本是一種自然的生理現(xiàn)象，產(chǎn)婦應(yīng)該把自己看作正常人而非患者，每位孕婦都應(yīng)該樹立自己生育的意識。有的孕婦擔(dān)心陰道分娩會導(dǎo)致陰道松弛，影響夫妻生活的質(zhì)量。其實，陰道肌肉是有彈性的，分娩后幾個月內(nèi)就能夠基本恢復(fù)，認(rèn)為剖宮產(chǎn)會影響性生活的觀念是一個誤區(qū)。所有無剖宮產(chǎn)指征或分娩禁忌的孕婦都適合陰道分娩，尤其是希望擁有2個以上孩子的夫婦。

哪些孕婦具備剖宮產(chǎn)指征。必須要選擇剖宮產(chǎn)呢?1.產(chǎn)婦的骨盆顯著狹窄或畸形；2.骨盆輕度狹窄但試產(chǎn)失??；3.產(chǎn)程停滯難產(chǎn)者；4.產(chǎn)前大出血，如前置胎盤、胎盤早期剝離；5.胎位不正，如臀位、橫位；6.孕婦有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥或合并癥(如子癇、嚴(yán)重心臟病等)，必須終止妊娠而不宜陰道分娩者：7.有過剖宮產(chǎn)史或子宮肌瘤剝出術(shù)史、子宮瘢痕有破裂危險者；8.胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，或分娩過程中缺氧，短時間不能順利分娩；9.臍帶脫垂但胎心尚好，短時間不能陰道分娩；10.巨大胎兒或以往有難產(chǎn)史；11.期盼子女者(如高齡初產(chǎn)、試管嬰兒等胎兒特別珍貴者)；12.多胎妊娠，其中一個胎兒胎位不正。

哪些方法幫助孕婦順產(chǎn)

十月懷胎，一朝分娩，不少準(zhǔn)媽媽因害怕自然分娩的陣痛，紛紛選擇剖宮產(chǎn)。為了提倡人性化分娩模式，為了減輕分娩時的疼痛和恐懼，近20年來我國大部分城市開展了鎮(zhèn)痛分娩和導(dǎo)樂分娩等多種幫助孕婦順產(chǎn)的輔助方法。

鎮(zhèn)痛分娩。持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛麻醉，特點是減輕或緩解宮縮痛，但不影響宮縮或產(chǎn)程進(jìn)展，不增加陰道助產(chǎn)的使用率，不增加剖宮產(chǎn)的機會，不增加胎兒宮內(nèi)缺氧及新生兒窒息機會。

導(dǎo)樂分娩。即有接產(chǎn)經(jīng)驗并經(jīng)培訓(xùn)考核合格的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一全程陪伴，包括助產(chǎn)。其意義在于：了解分娩的生理過程及產(chǎn)婦的情感需要，提供情感支持、生理幫助，促進(jìn)產(chǎn)婦、丈夫與醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系交流，讓母親對分娩留下愉快的記憶。

拉瑪澤分娩法，也被稱為心理預(yù)防式的分娩準(zhǔn)備法。這種分娩方法的培訓(xùn)從懷孕7個月開始一直進(jìn)行到分娩，通過對神經(jīng)肌肉控制運動、呼吸技巧訓(xùn)練、產(chǎn)前運動的學(xué)習(xí)過程，有效地讓產(chǎn)婦在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上，從而轉(zhuǎn)移疼痛，適度放松肌肉，在產(chǎn)痛和分娩過程中保持鎮(zhèn)定，達(dá)到加快產(chǎn)程并讓嬰兒順利出生之目的。

孕婦在整個孕期要注意合理飲食，控制孕期體重增長在11～16千克范圍內(nèi)，將胎兒體重控制在4千克之內(nèi)。孕期可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動。醫(yī)護(hù)人員也要加強產(chǎn)前教育，要多與孕婦溝通，介紹剖宮產(chǎn)對母嬰可能造成的潛在危害，糾正孕婦認(rèn)識上的誤區(qū)。