高職護理教育應該多元化

摘 要: 高職護理教育是目前我國護士培養的主要模式，但不管是初中畢業后五年的高職教育還是高中三年后的高職教育，在新的時代都面臨新的挑戰，陳舊的培養方法、過時的培養目標都已經不能滿足社會的需求。護理教育者應樹立一種新的教育市場觀，運用多元化教育，提高教育質量和品位，滿足消費者的需要。

關鍵詞: 高職護理教育 多元化 循證護理 PBL教學法

高等職業教育就是要培養眾多的綜合性技術人才。高職護理教育在入世之后面臨更多的機遇和挑戰。針對市場對護士數量和素質的需求，需要改進目前的教育方法，改變教育理念，引進新思路，提倡多元化教育。

1.高職護理教育現狀

高職護理教育是現代護理教育的一個重要組成部分，現有的護理教育體制是以正規的學校教育為主，這種教育體制有助于系統知識的傳授和人才培養的規范化，有其合理性的一面，但也有一定的缺陷，學校的教育改革一般實踐較慢，常常滯后于實際需求，再加上受場地、時間和空間的嚴格限制，缺乏靈活性。

我國現在的護理教育結構是按照前蘇聯凱羅夫的模式發展起來的。[1]近幾年來，雖然其有不同程度的改革和優化，但知識結構、培養目標仍未擺脫傳統模式，由于必要的人文、社會科學知識的貧乏，導致護理人員知識面的狹窄，缺乏應變的能力，妨礙了其潛能的進一步發展，這種教育現狀只重視了學生知識的能力培養，忽視了學生心理素質的熏陶;只重視了有形課程的作用，忽視了育人環節的優化，這樣的護理人才顯然不能很好地適應新世紀的需要，更不利于迎接市場競爭。傳統教育不能適應信息社會發展的需要，造成學生在適應崗位、適應將來、獲得知識、發展能力方面的欠缺，這就促使我們必須對高職護理教育的現狀進行反思，并提出可行的方法進行改善。

現今的護理教學形式基本上還是以課堂為主，以教師為中心。這種教學模式的優點是有利于教師起主導作用，便于教師組織課堂教學，但最大的缺點是這種單一的授課方式使作為主體的學生在教學過程中自始至終處于受灌輸的被動地位，其學習的主體作用未充分發揮，缺乏學習和思考的獨立性、主動性和積極性，不利于培養學生的發散性思維、批判性思維和創造性思維，不利于培養學生的創新能力。

高職護理教育需要培養的是在掌握本專業的理論基礎、基本知識及基本技能的基礎上，提高專科護理理論及技能水平，掌握本專業的新知識、新技術，具有初級的護理管理、預防保健及護理教學的能力，初步掌握護理科研知識，具有應用護理科研成果的能力。[2]但幾乎我國的絕大多數開設高職護理教育的院校，僅僅注重的是學生的操作、實踐能力，忽略了對學生能力的培養教育，缺乏對學生的素質教育(尤其對學生正確世界觀、價值觀、成才觀的建立引導不夠，職業道德教育比較行而上學)，從而使學生對護士的定位比較含糊，對職業的認同性比較低。

2.高職護理教育應該多元化

2001年中國已成為WTO成員國的一員，直至今日還在尋找入世后護理教育的定位，這一直是當前護理教育改革面臨的重大課題。把護理教育看成是一種服務業，是一種可以交易的服務產品，這意味著龐大現行學校體系運行方式將被徹底改變。護理教育正沿著微觀深入和宏觀擴展的方向發展，高職護理教育一味地單一、籠統化不能滿足市場對高素質護理人員的需求。不同國家不同民族的護理對象，不同的文化背景和生活習俗，要求護患雙方在健康與生命、尊重與褻瀆上認識的差距減少甚至消除，達到護患關系的和諧。

聯合國教科文組織曾在一份報告中提出21世紀教育的四個基本點:學習知識、學習做事、學習為人處世及學習和諧相處。它充分表明了教育在人與社會的持續發展中發揮著重要作用，護理人員也需在學校里接受人文及社會學知識教育，從終身教育角度對自身進行觀念創新。隨著護理學發展和護理工作對能力要求的不斷提升，醫療單位對高級護理人員的需求急劇上升。面向21世紀和入世后的挑戰，以提高護理人員素質作為主導發展目標，培養護士的堅韌不拔的心理品質，積極進取、勇于開拓的精神和多種多樣的個性特長，使其在變化和競爭中有較強的適應能力是護理教育現代化的基本任務。

如今，護士角色正向著多元化方向發展，除了以往承擔的，如:直接提供護理者、教育者等角色外，還應該是患者合法權益的維護者、多元文化護理的實施者。[3]這就啟示高職護理教育盡快調整課程設置，優化學生的知識結構，運用護理新思路、新理念多元教學方法來適應新形勢下護理發展的多元化。

3.如何實現高職護理教育的多元化

3.1組建高素質教師群體

高職護理教育的對象大多數為初中畢業生，一部分為高中畢業生，學生素質參差不齊，大部分人還沒有建立正確的人生觀、世界觀及價值觀，需要老師的關愛和正確引導。教師是學生的模仿對象，在他們走上工作崗位之前，對專業的認識，職業的明確絕大數都來自老師，一個教師的只言片語對學生會產生深遠影響。在多元化文化不斷滲透的今天，要求教師應該具有扎實的專業知識，精湛的授課技巧，同時要有較高的人文修養，熱愛護理專業并對本專業有正確的認識，關心學生的成長，并且自身能體現不斷學習的精神，具有一定的科研能力(包括教學和專業方面)，迅速地把國外的先進教育理論或護理新動態內化并授予學生。教師還要具有創新精神，在日常教學實踐中尋找更好的教學方法，優化教材結構。

另外，各個學校也可以運用以下做法對教師進行規劃:一是重視在職教師的進修學習和學歷教育;二是對教師認真地進行人文和社會科學的教育，擺脫醫學傳統教學模式的影響，提高教師的專業素質;三是用自動化、信息化、微型化、網絡化等高科技來培訓教師，提高其現代教學水平。四是擴大教師工作范圍。將護理工作擴大到社區、幼兒園、工廠、學校等地，既擴大了視野，又培養了社會活動的能力。[4]

3.2教學方法的多樣化

教學方法是師生為完成一定的教學任務而共同使用的具有某種特定秩序的教學活動，是師生相互作用的方式。[2]課堂講授法是教育界普遍應用的教學方法之一，是教師傳授知識的重要手段。這種方法主要用于傳授新知識，也用于鞏固舊知識。但這種方法如前所述存在不少弊端，應針對教學內容的不同，學生接受、參與能力的相異采用更多的新方法。比如:示教法，可以是教師親自示范，也可以利用多媒體教學軟件從不同角度真實再現;小組教學法，以學生為中心，調動個人和集體兩方面的積極性，達到交流思想感情的目的;角色扮演法，讓學生有移情意識，學會換位思考，培養一定的同情心;提供模擬環境，讓學生對護理工作有直觀認識;利用現代化教學設備使學生可以有豐富的學習資源;學生自己組織課堂內容，課前布置好內容，自己查資料，課上每個人發言交流，教師再進行總結。總之，貫穿不同的方法避免單調，同時培養學生評判性思維，培養他們的再學習能力及良好的學習習慣。

3.3新理念的教學實施

21世紀，循證護理已經成為國際護理的發展趨勢。高護教師隊伍的專業素質教育主要靠教師來實施，新的理念也主要靠教師來傳播，因此，提高教師的循證護理意識和循證護理素質是發展循證護理教育的關鍵。教師應通過學習提高對循證護理的了解和認識，強化循證護理教育理念，并付諸護理專業教學內容中。應在高等護理教育中逐漸形成一支具有較強循證護理能力的教師隊伍。轉變觀念，培養學生的批判性思維，在教學過程中，鼓勵學生對教材內容及現存經驗提出質疑，并逐步將循證護理的理念滲透到教學中，指導學生運用評判性的思維對現存的實踐模式尋求實證，通過循證思維能力的培養，使學生在今后的工作中摒棄以往只憑書本知識和教師臨床經驗而做出護理決定的思維定勢，將獲得的研究依據與個人技能和患者的需要結合起來，制定最合適的護理計劃。

PBL的全稱是Problem-Based Learning，即以問題為基礎的學習方法，是1969年由美國的神經病學教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學首創。PBL的基本特點是以教師為引導，以學生為中心[1]，以臨床問題作為激發學生學習的動力，引導學生把握學習內容。PBL教學提供給學生一個很好的學習氛圍。在PBL教學過程中，學生能夠不斷交流、辯論，收到來自同學和指導教師的各種反饋意見，對自身的知識掌握程度有清晰的認識。學生的學習是多向的而不是單向的信息接受者。學生可以從書本、雜志、網上資料、同學、指導教師及其他教師那里得到廣泛的信息，學習成為一種自主的學習、一種能帶來樂趣的事情。

3.4多元化護理教育學生具備的能力

護理人才除了基本的操作和技能外，還應具備:(1)獲得知識的能力。即學會電腦、英語，以便較快地獲取先進的技術與知識。(2)運用知識能力。現代護士要懂得將掌握的知識真正運用于臨床。(3)多方面的綜合能力。同時擴展學生在心理保健和衛生工作中的作用。

注重學生心理素質的培養，學生在智力因素方面應具有:(1)廣泛、持久的注意力;(2)深刻、敏銳的觀察力;(3)鞏固、靈活的記憶力。在非智力因素方面應具有:(1)正義感和集體觀念;(2)頑強、堅韌的意志;(3)勇于進取，較強的自主性和自尊心;(4)較好的人際交往技能。

注重人文素質培養，使每個學生脫離人格的非理性化和世界觀、價值觀的平庸化或庸俗化，提高護理生熱愛護理事業道德情操。

總之，新世紀護理高職教育需明確地樹立一種新的教育市場觀，作為教育的提供者，應想方設法地提高教育質量和品位，滿足消費者的需要。我深信，隨著時代的發展，護理高職教育將獲得更大的發展空間，向不同需求的人提供更多選擇的可能性，我國的教育市場將會吸引越來越多的人才教育資源，從而大大提升我國護理教育市場的競爭力，給我國護理教育的發展帶來新的機會。

參考文獻:

[1]汪金萍，石正蘭.提高教育現代化理念培養新世紀護理人才[J].中華現代臨床護理學雜志，2005，22，(3):54-55.

[2]李小妹.護理教育學[M].北京:人民衛生出版社，2002，8.

[3]楊瑞貞，李秀艷，孟慶慧.護理教育的多元化發展要求[J].護理科研，2006，16，(2):16-17.

[4]郭蒲霞.淺談高等護理職業教育[J].衛生職業教育，2005，12:18-19.