這說明了什么

這是刊登在《新法制報》上的一篇短訊。內容是記者從南昌市衛生局獲悉，今年1～7月，南昌65家非營利性醫療機構網上采購藥品成交金額2.6291億元，按照政府有關指導價相比，給患者讓利總計達1.21億元，讓利率46.17%。其中，全市醫療機構采購非基本藥物2.51億元，與發改委指導價相比讓利1.15億元;采購基本藥物1 191萬元，讓利638萬元。據悉，今年南昌市在去年33家非營利性醫療機構參加全省網上藥品招標采購的基礎上，將全市6個縣區的24所鄉鎮中心衛生院的基本藥物全部納入網上集中采購，同時增加的還有8家國有企事業單位的職工醫院。至今，南昌市參加全省網上藥品招標采購的醫療機構達到65家，網上藥品采購執行率100%。另據了解，從2008年12月我省首次開展全省網上藥品集中招標采購工作以來，截至2010年7月31日，全省網上采購藥品成交金額77.14億元，讓利金額43.63億元。”

看了上述三百多字的報道不知你是什么感受。是認為政府招標采購成績斐然?是覺得患者從2008年12月以來看病便宜了許多?作為長時間從事醫療衛生審計的我，看了此短訊感到難受。

難受一:發改委在干什么?上述短訊中提到的“讓利”金額大，成績顯著。7個月，全市65家非營利性醫療機構網上采購藥品成交金額2.63億元，給患者讓利總計達1.21億元，讓利率46.17%。其中，非基本藥物2.51億元，讓利1.15億元，讓利率45.82%;基本藥物1 191萬元，讓利638萬元，讓利率53.57%。截至2010年7月31日，全省網上采購藥品成交金額77.14億元，讓利金額43.63億元，讓利率56.56%。這么大的“讓利”，與什么對比?看了上述短訊便知，與發改委指導價比。發改委是政府管理物價的職能部門，發改委在藥品的價格制定上具有權威性、公信力。什么是指導價?依照《中華人民共和國價格法》的規定，指導價是政府價格主管部門或者其他有關部門，按照定價權限和范圍規定基準價及其浮動幅度，指導經營者制定的價格。換句話說，就是政府根據他的權限和市場現狀，給出的強制性的價格范圍。從品種范圍上講，政府指導價適用于比較重要的、花色品種多、供求變化快、季節性強的商品。藥品是關系國計民生的重要商品，政府給出強制性的價格范圍是必要的。但如果發改委給出的藥品最高零售價與醫院實際零售價相差懸殊，甚至成倍，這種“最高零售價”還有什么意義?

難受二:患者知道藥品的成本后心情會怎樣?通過政府網上藥品招標采購，藥品的水分被擠掉了46.17%。事實上藥品從生產環節開始，最后到患者手中，一般要經過流通環節、醫藥代表、醫院、醫生等，這里的每一道環節都應有一定的利潤。醫院不管是否招標采購，利潤不會少于10%，流通環節利潤可能會少些，醫藥代表和醫生從中能得多少，各種媒體披露過。所以當患者知道花213元購買的一瓶“蘆筍片”，直接生產成本6.83元，完全成本13.39元時，他們會怎樣?

難受三:政府網上藥品招標采購前，這部分利“讓”給了誰?上述短訊重點宣傳了政府網上藥品招標采購給患者帶來的好處，即“給患者讓利46.17%”。政府網上藥品招標采購是件新生事物，在全省沒有推行多久。那么，政府網上藥品招標采購前，這“46.17%”被誰享用了呢。醫藥代表?醫院?還是醫生?這顯然不太可能或不完全。實施政府網上藥品招標采購，應當肯定患者的藥品費用是降低了，但沒有降低這么多，患者感覺不到有46.17%的藥費降低。

如果上述“讓利”是準確的，說明政府、發改委在藥品管理方面要做的工作還有許多。

(作者單位:江西省審計廳)