南京市業余體校運動性踝關節韌帶損傷成因分析及預防

摘 要: 本文作者運用問卷調查法、文獻資料法和數理統計法等研究方法，對南京市業余體校運動員的運動性踝關節韌帶損傷成因進行調查分析與論證，并試對其損傷的成因進行歸納，從而分析出產生損害的主要因素，提出預防建議。

關鍵詞: 南京市業余體校 運動損傷 運動性踝關節韌帶損傷

業余體校是選拔后備人才和輸送具有運動天賦的優秀運動員的基層部門，主要任務是發展身體素質和提高運動技能。運動中的損傷問題，一直困擾著教練員運動員，對運動員來說這不僅是身體上的痛苦，而且是精神上的折磨。它制約著運動員運動水平的提高，甚至導致提早結束其運動生涯。

踝關節是運動損傷中最常見的部位。踝關節損傷又以韌帶損傷為常見。其特點是結構復雜，也是人體主要承重關節。如不及時治療，會導致韌帶松弛，關節不穩定，引起關節面反復撞擊，繼發軟骨損傷，骨贅增生，最終發展為骨性關節炎。運動性踝關節韌帶損傷是一種常見的運動性損傷，它對運動員的成績有很大影響，不及時治療或治療不當，會影響體育鍛煉的正常開展，有損健康水平。

1.研究對象與方法

1.1研究對象

調查對象:南京市業余體校運動員，共144名，急性損傷1—14天，慢性損傷為半個月至半年。

1.2研究方法

運用調查法、問卷法、文獻資料法和數理統計法對南京市業余體校共144名運動員近5年的跟蹤調研。數據統計方法:每人每次損傷計為一次，其中包括身體部位、損傷原因、損傷程度。

2.結果與分析

2.1運動損傷部位的調查統計

在運動訓練中，損傷主要集中在踝關節(165例42.8%)，膝關節(83例21.9%)，腕關節(41例10.7%)，踝關節是最易發生損傷的部位。主要原因是踝關節是人體主要承重關節。其結構也非常復雜。

2.2踝關節損傷部位

表2表明外踝韌帶損傷95例，占57.6%;內踝損傷42例，占25.5%。其中外踝損傷所占的比例較大。

這與踝關節的解剖生理有關:踝關節由距骨滑車、內踝關節面、外踝關節面和脛骨下關節面組成，可以做背屈和跖屈運動，因內、外踝包裹在距骨的兩側，所以向側方的運動幅度受到限制。在足做背屈時，內、外踝力量加大，接觸面積增大，使踝關節的穩定性加強。但足在做跖屈時，內、外踝力量減小，接觸面積減少，使踝關節的穩定性降低。易造成外翻和內翻，其中又因內踝韌帶要比外踝韌帶更堅固，所以外踝損傷最為常見[1]-[3]。

2.3踝關節損傷對運動的影響

從表3可以看出，急性損傷不能參加正常運動占95.69%，陳舊性損傷不能參加運動占87.5%，說明急性損傷對運動的影響較陳舊性損傷對運動的影響更為廣泛。

2.4踝關節損傷的基本原因

由表4可以看出，運動中造成踝關節損傷的主要原因是支撐腳落地不穩(55例，33.3%)，技術動作不規范(39例，23.6%)，準備活動不充分(27例，16.4%)帶傷病訓練(18例，10.9%)，等等。

2.4.1落地不穩定。落地不穩定是造成踝關節損傷的主要因素。從解剖生理學角度看，當運動員處于落地時，踝關節做跖屈運動，這時脛骨關節面和距骨關節面接觸點發生變化，接觸面積減小，內、外踝包裹在距骨的力量減少。踝關節處于不穩定狀態，極易發生損傷。特別是踩在不平地面或腳上時，會更嚴重。不論是教練員還是運動員，平時都要注意正確的落地動作練習，對一些常見的案例要有針對性的練習，加強自我保護意識[6]-[7]。

2.4.2技術動作不規范。由于技術動作不規范造成損傷在青少年運動員是比較突出的問題。由于教練員的忽視，運動員的認知力、理解力相對較弱，掌握的技術不符合人體正常的生理結構，導致協調性差，神經控制能力、生理功能、運動能力下降，造成損傷。例如球類項目的運動員在運動中腳掌的主要發力部位，通過問卷調查發現運動員對于這一問題很模糊，有半數的人認為用腳掌外側發力來進行快速移動。而外側卻是踝關節最薄弱的部位。只有運用腳掌內側發力，才能提高反應時間和移動速度，減少踝關節損傷。

2.4.3準備活動不充分。主要表現在時間不足和專項準備不足。通過調查發現，在訓練課上，在教練的帶領下，時間大都可以保證，但只要教練不在或走開，這時準備活動的時間、認真的程度都有所下降，為運動損傷埋下伏筆。準備活動除了一般的熱身運動外，還要有專項的準備活動，對不同項目的專項素質要進一步明確，這首先要從教練員入手，對運動員的自我意識要進行加強。

3.預防

在訓練中要進行以下預防措施，以減少這種踝關節損傷的發生。

3.1對踝關節生理特點要有足夠的認識，強調預防性的練習，重視自我保護。

3.2重視準備活動，結合專項需要。

3.3平時訓練要加強踝關節周圍肌肉的力量訓練，特別是腓徑肌，第三腓骨肌的訓練，如負重提踵、足尖走、足尖跳等。

3.4陳舊性踝關節損傷在訓練中一定要有粘膏支持帶保護或特別護具保護。

3.5重視放松運動，可加快乳酸代謝，降低運動疲勞。

3.6對損傷的部位嚴格鑒定，制定標準，禁止帶傷訓練。

3.7出現踝關節損傷后，一定要及時檢查、確診，以防誤診導致慢性病理過程;治療中要積極進行功能鍛煉早日康復。

參考文獻:

[1]胡聲宇.運動解剖學[M].北京:人民體育出版社，2001:76-77.

[2]《運動醫學》編寫組.體育保健學(第2版)[M].北京:高等教育出版.

[3]踝關節運動損傷的成因及快速康復方法探析[J].中國組織工程研究與臨床康復2009，13，(28):5567-5570.

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[5]郭仲才.踝關節外側韌帶損傷的解剖生理機理及其防治[J].成都體育學院學報，1995，21，(1):99-101.

[6]王春陽，宋君毅，呂秋壯.籃球運動員踝關節柔韌性，本體感覺與踝關節損傷的預期性研究[J].廣州體育學院學報，2003，23，(3):21-24.

[7]周秉政.籃球運動中踝關節損傷原因及預防[J].體育成人教育學刊，2005，21，(5):63-64.