關于醫院全面預算管理的思考

摘要:全面預算管理作為企事業單位健全內部約束機制、規范財務管理的重要手段，正受到衛生經濟界的廣泛關注，其功能和影響力將日見突出。因此，對全面預算管理的概念、作用、內容、編制及實施進一步探討，既有理論意義，又有實踐價值。

關鍵詞:醫院;財務;全面預算管理;提高效率;收支平衡

中圖分類號:F235 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2010)23-0172-02

醫院預算管理是醫院財務管理的起點和重要內容。只有建立適合自身特點的經費預算管理制度，才能確保醫院的醫療服務工作正常有序地開展。它既是決策的具體化，又是控制醫院運營活動的依據。建立科學合理的預算體系，能使醫院領導統籌兼顧地制定醫院的發展目標以及合理的支配開支，并能提高醫院的資金使用率，保證管理活動有序有計劃進行，有效降低經營成本，增加醫院的經濟效益。

一、預算的作用

1.有利于各部門和科室都能明確自己的工作目標和任務。醫院的總目標只有在各業務部門和各科室的共同努力下才能得以實現，這樣可以避免醫院各部門和科室忽視醫院的總體利益，片面追求本部門、本科室、小團體利益的現象發生，促進部門、科室之間的團結和協調溝通，從而提高工作效率。

2.有利于降低醫院成本、深化成本核算。為了用有限的資金完成更多的工作任務，就必須加強資金使用的計劃性、合理性。根據醫院的實際需要和可能擁有的資金數量，統籌安排資金使用的數量和方向，做到量入為出，盡可能最大限度地使用資金，又不失去收入與支出間應有的制約關系，保持經費的收支平衡。

3.有利于經營活動的評價。預算有助于衡量目標的完成情況，通過與實際結果相比較可以提供反饋信息，有針對性地廣泛開展財務分析，找出醫院資金使用上的潛力，分析影響醫院收支數額增減變化的原因，提出解決問題的措施和建議，積極幫助醫院領導進行經營決策。做到理財有方、用財有度，不斷增強醫院活力，提高醫院綜合經濟實力。

4.有利于控制差異，激勵先進。在預算的執行過程中，往往會出現這樣或者那樣的差異，這就需要加強對預算的控制，分析產生差異的原因并采取措施，使實際的執行活動盡可能符合預算要求。通過實際與預算的比較，便于對各部門及每位員工的工作業績進行考核評價，以此為依據進行獎懲和人事任免，調動員工的積極性。

二、預算編制的原則

1.必須更新預算管理觀念，使預算管理成為全局性財務管理行為和理念，通過硬性的制度安排使財務預算的編制與執行成為一種規范。

2.收入預算要參考上年預算執行情況和對預算年度的預測編制;支出預算要量入為出，要正確處理好需要與可能的關系，分清輕、重、緩、急，把有限的資金安排到最重要的地方，要堅持勤儉辦事業的原則，開源節流，增收節支，控制內部潛力，努力提高資金的使用效果。

3.預算編制要細化到部門、項目，并具有較強的操作性和可控性。同時，需加大預算執行的分析、評價和監督的力度。

4.院領導出面組織財務部門會同各職能科室負責人召開預算編制會議，要求各職能部門按財會部門的要求，提供編制預算所需的各項原始收據;定期將預算執行的詳細情況以書面形式通知各科室負責人，增加預算的透明度，院領導定期在全院中層干部會上通報和分析醫院的經濟運行狀況，討論分析醫院在管理上的薄弱環節;將部門預算完成情況與科室負責人的年終績效考核掛鉤，對完成預算指標給予物質獎勵，從而調動科室的積極性和主動性。

三、全面預算管理的執行

1.醫院應當建立預算執行核算系統。通過預算分析，對醫院內部各責任中心預算執行結果進行考核與評價。為了使預算考評落實到實處，真正體現責權利的結合，有效引導員工的行為，應當制訂有效的獎懲制度。

2.醫院領導應重視并參與。在預算管理的整個過程中，科室主任和部門負責人起著關鍵性的作用，他們是聯系預算與實際工作的中間環節。預算專職管理人員素質的提高。預算專職管理部門在整個預算管理過程中起承上啟下的作用，因此部門負責人和具體負責預算管理的工作人員的素質是非常重要的。

3.醫院預算管理要求要實行電算化管理。預算管理的執行必須有強有力的信息支持。會計電算化以后，電子計算機就代替人工，實現記賬、算賬、報賬、查賬以及部分由人工完成的對會計信息的統計、分析、判斷以及提供決策的全過程。使收集、整理、傳輸、反饋的會計信息更準確、更及時，提高了會計分析和決策的能力，為全面預算管理打下堅實的基礎。

四、開展全面預算管理應注意的問題

1.定期監督、考核預算執行情況，實行績效考評

對預算執行情況進行定期檢查，發現預算執行出現偏差時，及時查明原因，通過定期預算差異分析，及時反映醫院經營過程中遇到或出現的問題，并將情況反饋到院領導和各科室，使醫院和各科室能及時采取相應措施妥善解決，確保醫院的經營向既定的預算目標發展。同時，預算執行情況還得與職工利益掛鉤，獎懲分明，對完成指標的給予獎勵，沒有完成指標的給予懲罰，此項措施的落實到位使管理者、職工與醫院形成責、權、利相統一的責任共同體，最大限度地調動管理者、員工的積極性和創造性，保證醫院預算目標的實現。

2.嚴格全面預算審批制度

通過預算審批，使全面預算管理的各項制度規則、各類目標要求對醫院的領導、每一個部門、每一個職工產生約束力，在這種約束力的影響下，醫院的經營行為、管理行為以及職工的個人行為的規范也勢必會相應形成，這樣全面預算管理的要求才能在醫院日常經營管理中得到體現，成為規范醫院日常管理的準繩，從而提高醫院全面預算的嚴肅性和約束性。因此，醫院及其監管部門都要根據醫院財務制度要求對預算草案進行綜合審核。

3.加強助務人員的綜合素質，提高預算編制質量

建立高素質的醫院財務管理者隊伍。醫院應該逐步建立專業化的醫院財務管理者隊伍，使財會人員不再僅充當傳統的“記賬員”角色，而是成為醫院經濟管理的“設計師”或“工程師”，因此，應當認真考核和嚴格選拔醫院的財務工作人員，要鼓勵會計人員參加全國會計專業職稱考試，通過職稱考試選拔合格的會計人才，建立一支專業扎實、層次鮮明、梯隊合理的財務管理工作人員隊伍，以適應醫院財務管理需要。

總之，通過預算控制，加強對醫院經濟活動及醫療成本的分析預測、決策、控制和監督等，做到事前有預測，事中有控制，事后有分析，從而充分發揮現代管理會計的重要作用。

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Thinking of the hospital overall budget management

XU Yan

(Lvnan county people's ) hospital，Shandong province，Lvnan 276600，China)

Abstract: Overall budget management of enterprises and institutions as a sound internal control mechanism and standardize financial management is an important means is under the financial sector's extensive concern， its functions and influence will day now. therefore， the overall budget management concept， role and content， the establishment and implementation of further discussions， both theoretical and practical significance.

Key words: hospital ;finance;overall budget management;efficiency elevation; revenue and expenditure balance