重視加強健康管理積極促進(jìn)人和社會健康發(fā)展

摘要：健康管理是指對個體或群體的健康危險因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估以及預(yù)測和預(yù)防的全過程。健康需要進(jìn)行管理，需要進(jìn)行投資，要積極倡導(dǎo)健康的生活方式和習(xí)慣。

關(guān)鍵詞：健康管理；健康發(fā)展；人；社會

中圖分類號：G478.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1673-291X（2010）34-0247-02

一、健康管理定義

健康管理是指導(dǎo)對個體或群體的健康危險因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估以及預(yù)測和預(yù)防的全過程。其宗旨是調(diào)動個體及群體的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康改善效果。即對健康危險因素的檢查監(jiān)測（發(fā)現(xiàn)健康問題）→ 評價（認(rèn)識健康問題）→ 干預(yù)（解決健康問題）循環(huán)的不斷運行。其中干預(yù)（解決健康問題）是核心。健康管理循環(huán)每循環(huán)一周，解決一些健康問題，健康管理循環(huán)的不斷運行使管理對象走上健康之路。其目的是調(diào)動管理對象的自覺性和主動性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康改善效果，保護(hù)和促進(jìn)人類的健康，達(dá)到預(yù)防控制疾病的發(fā)生，提高生命質(zhì)量、降低疾病負(fù)擔(dān)的目的。

實施健康管理是變被動的疾病治療為主動的管理健康，達(dá)到節(jié)約醫(yī)療費用支出、維護(hù)健康的目的。健康管理是由醫(yī)院等傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)之外的第三方服務(wù)機構(gòu)所提供，健康管理公司和醫(yī)療機構(gòu)是合作關(guān)系。具體做法是通過專業(yè)的健康管理公司對個人和群體的健康狀況、生活方式和居住環(huán)境進(jìn)行評估，為個人和群體提供有針對性的健康指導(dǎo)，并干預(yù)實施。

健康管理就是基于個人健康檔案基礎(chǔ)上的個體化健康事務(wù)管理服務(wù)，它是建立在現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和信息化管理技術(shù)模式上，從社會、心理、環(huán)境、營養(yǎng)、運動的角度來對每個人進(jìn)行全面的健康保障服務(wù)。它幫助、指導(dǎo)人們成功有效地把握與維護(hù)自身的健康。

二、健康管理科學(xué)基礎(chǔ)

疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及其危險因素的干預(yù)策略是健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)。個體從健康到疾病要經(jīng)歷一個發(fā)展過程。一般來說，是從處于低危險狀態(tài)發(fā)展到高危險狀態(tài)，發(fā)生早期病變，出現(xiàn)臨床癥狀，形成疾病。這個過程可以很長，往往需要幾年甚至十幾年，乃至幾十年的時間。期間的變化多數(shù)不被輕易地察覺，各階段之間也無截然的界線。在形成疾病以前進(jìn)行有針對性的預(yù)防干預(yù)，可成功地阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程，從而實現(xiàn)維護(hù)健康的目的。

美國的健康管理經(jīng)驗證明，通過有效的主動預(yù)防與干預(yù)，健康管理服務(wù)的參加者按照醫(yī)囑定期服藥的幾率提高了50%，其醫(yī)生能開出更為有效的藥物與治療方法的幾率提高了60%，從而使健康管理服務(wù)的參加者的綜合風(fēng)險降低了50%。健康管理立足于找出隱藏在人群中可能引起疾病的危險因素，并加以預(yù)防或解決。引起疾病的危險因素可以分為“可以改變的危險因素”與“不可改變的危險因素”。“絕對危險性”和“理想危險性”之間的差距就是個人可以改善而且應(yīng)該努力摒棄的不良生活行為。“可以改變的危險因素”是隨著“行為和生活方式”的改變而改變的。通過有效的改善個人的“行為和生活方式”，個人的“可以改變危險因素”的危險性就能得到控制并降低。這構(gòu)成了健康管理的最基本科學(xué)依據(jù)。

三、提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念，重視加強健康管理

世界衛(wèi)生組織研究報告：人類1/3的疾病通過預(yù)防保健可以避免，1/3的疾病通過早期發(fā)現(xiàn)可以得到有效控制，1/3的疾病通過信息的有效溝通能夠提高治療效果。因此，對健康的維護(hù)不僅是對疾病的預(yù)防與治療，更重要的是在疾病沒有到來之前就能夠做到“防患于未然”。當(dāng)今威脅國民健康的主要是健康危險因素（增加得病或者死亡機會的因素）。如果我們的醫(yī)療政策只關(guān)注20%的病人，就意味著忽視了80%受各種健康危險因素威脅的人群應(yīng)有的健康權(quán)利；同樣，針對相對健康的人群，患小病的人群和患大病的人群也應(yīng)采取不同的科學(xué)方法確認(rèn)、評估和去除健康危險因素，以達(dá)到防控疾病、維護(hù)和促進(jìn)健康的目的。為促進(jìn)人和社會健康發(fā)展，就需轉(zhuǎn)變觀念，積極進(jìn)行健康管理：

1.轉(zhuǎn)變觀念，增強健康管理的理念，提高健康投資的意識。維護(hù)人的健康是最具有收益的投資，世界經(jīng)濟(jì)組織認(rèn)為，有8%～10%的經(jīng)濟(jì)增長，要歸因于健康人群；而亞洲經(jīng)濟(jì)發(fā)展奇跡，甚至源于30%～40%的健康人群。所以對健康的投資就是對人力資本的投資。健康投入要從兩方面來認(rèn)識：一是政府和社會要加強對醫(yī)療衛(wèi)生的投入；二是個人也要投入，對自己的健康加強關(guān)注。因此，要轉(zhuǎn)變觀念，對健康進(jìn)行管理。健康管理是“預(yù)防為主、防未病之病”，預(yù)防要比治療更重要。健康管理通過確認(rèn)和去除可干預(yù)的健康危險因素，能為我們提供促進(jìn)健康的具體途徑和方法，要從單純地預(yù)防控制疾病走向全面地維護(hù)和促進(jìn)健康。個人的不健康風(fēng)險因素是可以控制并降低的。哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院疾病預(yù)防中心的研究表明，通過有效地改善生活方式，80%的心臟病與糖尿病，70%的中風(fēng)以及50%的癌癥是可以避免的。要充分認(rèn)識到體檢的重要性，通過體檢了解自己的身體狀況和健康隱憂，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對自己的健康狀況進(jìn)行動態(tài)的系統(tǒng)管理；通過企業(yè)健康管理服務(wù)平臺，能讓每個員工方便、及時地了解自身的健康改善和潛在隱患、積極參與自身健康管理、采取行動改善健康。

2.開展目標(biāo)健康管理，積極推進(jìn)健康的城市化。要積極構(gòu)建人人都能健康成長和發(fā)展的環(huán)境，將健康管理作為今后醫(yī)療服務(wù)的方向和重點，在政策、資源配置及財政保障上優(yōu)先考慮發(fā)展醫(yī)療系統(tǒng)健康管理的能力。健康管理不僅是一個概念，也是一種方法，更是一套完善、周密的服務(wù)程序，其目的在于使病人以及健康人群更好地恢復(fù)健康、維護(hù)健康、促進(jìn)健康，并節(jié)約經(jīng)費開支，有效降低醫(yī)療支出。2009年中國城市健康狀況調(diào)查提供的數(shù)據(jù)顯示，超過90%的人處于疾病和亞健康狀態(tài)，而開展健康管理，每年可以節(jié)約20%的醫(yī)療費用，并可提高企業(yè)生產(chǎn)率超過15%。因此，實施“企業(yè)員工目標(biāo)健康管理”，為推進(jìn)全民健康管理提供了新模式。“員工目標(biāo)健康管理計劃”的內(nèi)容包括：通過體檢了解員工身體狀況，采取不同的方案，分級開展健康管理；定期為員工進(jìn)行體檢、建立健康檔案，在流行病高發(fā)期免費注射疫苗，同時提供健康講座，重大惡性疾病專家會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)，對患慢性疾病員工給予健康干預(yù)，組織員工健康競賽，對身體健康水平提高的員工給予獎勵等。2010年10月1日起實施的《浙江省愛國衛(wèi)生促進(jìn)條例》以“人人享有健康環(huán)境、人人享有衛(wèi)生飲用水、人人享有基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施、人人享有可及病媒生物防制服務(wù)、人人享有良好的健康教育”為目的，將愛國衛(wèi)生工作的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和要求從過去的政策性的號召和倡導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣仨氉袷氐男袨闇?zhǔn)則。

3.積極倡導(dǎo)并努力養(yǎng)成健康的生活方式和習(xí)慣。我們的健康狀況與個人對健康的認(rèn)識、周圍環(huán)境、醫(yī)療保健、個人的生物學(xué)因素和生活方式以及自我進(jìn)行的保健有著密切的關(guān)系。其中生活方式是由我們自己來掌控的，我們能夠通過對自己生活方式的調(diào)整，適當(dāng)采取保健措施，來達(dá)到最大限度促進(jìn)自身健康的目的。生活方式包括飲食結(jié)構(gòu)、工作、睡眠、運動、文化娛樂、社會交往等諸多方面。過重的壓力造成精神緊張，不良的生活習(xí)慣，如過多的應(yīng)酬、吸煙、過量飲酒、缺乏運動、過度勞累等，都是危害人體健康的不良因素。健康的生活方式應(yīng)該是勞逸結(jié)合、規(guī)律生活。健康的生活方式如何養(yǎng)成？就是要管好嘴、邁開腿、不吸煙、不喝酒或少喝酒、好心態(tài)。一是“管好嘴”。在總量控制的前提下，做好膳食平衡，要合理安排一日三餐的時間及食量，進(jìn)餐定時定量，早餐提供的能量應(yīng)占全天總能量的25%～30%，午餐應(yīng)占30%～40%，晚餐應(yīng)占30%～40%，可根據(jù)職業(yè)、勞動強度和生活習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。提倡食用多種食物，以谷類為主，粗細(xì)搭配；多吃蔬菜、水果和薯類；每天吃奶類、大豆及其制品；常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；每天足量飲水，一般來說，健康成人每天需要水2 500毫升；吃新鮮衛(wèi)生的食物，集體用餐提倡分餐制。二是要“邁開腿”。體重過高或過低都是不健康的表現(xiàn)，可降低機體的抵抗力，易患多種疾病，縮短壽命，成人的健康體重體質(zhì)指數(shù)（BMI）應(yīng)控制在18～24之間，建議成年人每天累計進(jìn)行至少相當(dāng)于步行6 000步以上的身體活動。中國設(shè)立“全民健身日”的目的就是倡導(dǎo)更多的人享受運動和健身的快樂，擁有一個健康的體魄。三是“不吸煙”。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球目前有煙民約13億人，每年約有500萬人死于和煙草有關(guān)的疾病，中國吸煙者約有3.5億，每年死于吸煙相關(guān)疾病者近100萬人，約占全部死亡人數(shù)的12%；根據(jù)世界衛(wèi)生組織的《煙草控制框架公約》，中國從2009年以來，杭州、銀川、上海、廣州等地通過地方立法來實現(xiàn)控?zé)煟瑥拿髂昶鹬袊鴮⒙氏葘崿F(xiàn)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療系統(tǒng)的100%控?zé)煛Ｋ氖恰安缓染啤⑸俸染啤薄＞凭珵榧儫崮苁澄铮缓渌麪I養(yǎng)素，中國有一半以上的人由于基因上的原因是不宜喝酒，而且喝酒已經(jīng)造成這些年來肝癌、肝硬化病人的大量增加。五是“好心態(tài)”尤為重要。好心態(tài)也就是一個人的心情很快樂，無論對待何事總能保持內(nèi)心充滿樂觀開朗的情感。同時又是說一個人對于生活或者某些事物本身有一種積極的態(tài)度。心態(tài)就是性格和態(tài)度的統(tǒng)一，態(tài)度是心態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)化。威廉·丹姆思說過：“人只有改變內(nèi)在的心態(tài)，才能改變外在的世界。”健康管理的精髓是“健康在我心中”，社會轉(zhuǎn)型過程中，擁有一個健全、健康的好心態(tài)勝過任何良醫(yī)好藥。2009年衛(wèi)生部發(fā)布的公民健康素養(yǎng)調(diào)查顯示，中國只有6.48%的居民具有健康素養(yǎng)。因此，要采取多種方式、途徑，通過大力開辦健康大課堂、建設(shè)健康管理服務(wù)網(wǎng)等，倡導(dǎo)健康的生活方式，傳播全新的健康知識和健康理念，用健康知識的普及教育，使團(tuán)體、個體客戶樹立正確的營養(yǎng)健康觀念，能夠在生活和工作中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，學(xué)會自我心理狀態(tài)調(diào)整，讓疾病遠(yuǎn)離自己和家人，提高工作效率。健康大課堂可有目的性的開展，如脂肪肝的調(diào)養(yǎng)、營養(yǎng)與健康、女性保健、心腦血管疾病的預(yù)防等。

健康管理的目的是通過健康評估對人群進(jìn)行分類，患病的進(jìn)入就醫(yī)通道，由醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院、衛(wèi)生站）服務(wù)，另外一類高風(fēng)險、亞健康、慢性病人群進(jìn)入健康促進(jìn)（健康管理師），對這類人群實施定期跟蹤干預(yù)，這類人群也可以通過網(wǎng)上個人健康管理空間查看飲食、運動、心理保健等方案，并記錄最新健康狀況，讓每個人都隨時隨地看得見自己的健康，個人與健康管理師實時互動，最終目的是讓這人不生病、慢生病，共同促進(jìn)人和社會的健康發(fā)展。