吃出來的小兒肛裂

一天，一位母親帶著孩子來看病，進了診室便說孩子得了痔瘡，問我該如何處理。我說:“孩子這么小，不太可能得痔瘡的。”那位母親則堅稱:“肯定是痔瘡，很明顯的，我自己都看得出來。”我給孩子做了檢查后，確認孩子得的是肛裂合并“前哨痔”，治療措施為局部清潔，用點痔瘡膏，但最主要的還是靠調整飲食，避免大便干結。

小兒肛裂并不少見，都是由飲食導致大便干結，致使皮膚裂開，加上局部不潔反復感染，形成感染性的慢性潰瘍，部位多在肛門后方，增生的肉芽組織在皮下潛行后使潰瘍面的皮膚隆起，外觀酷似外痔，像最前沿的哨兵一般，因而以“哨兵痔”或者“前哨痔”得名，這也是肛裂獨特的體征。小兒肛裂多有排便時疼痛，大便帶鮮血，還有像外痔一般的“前哨痔”，因此不少家長都會誤以為是痔瘡。其實，小兒痔瘡是非常罕見也是極其特殊的。

小兒肛裂多半不是特別嚴重，但若不嚴格控制飲食，大便持續干結會導致經久不愈。對孩子而言，調整飲食的重要性遠遠大于局部的技術處理細節。很多孩子通過合理調整飲食后即可大便通暢，局部并不需要很特殊的處理就能治愈。個別孩子局部用痔瘡膏，主要是起到止痛、改善局部循環的作用。頑固的肛裂可用10%#12316;20%硝酸銀燒灼潰瘍面，很少采用手術切除壞死組織的方式。

責任編輯/劉穎