治肝硬化:干細胞很能干

過去肝硬化晚期病人有效治療只有肝移植，許多患者由于沒有找到適合的肝源，只能放棄，而現在肝硬化患者又有了全新的治療方法——臍帶間充質干細胞移植治療肝硬化和肝衰竭。本期，我們特邀率先在省內開展這項技術的，湖北省中山醫院肝病科主任張建軍教授來談談這個全新的治療方法。

從醫20余年，張建軍看到了太多被肝病、肝硬化折磨的患者。慢性乙肝患者，不少需要為長期抗病毒支付每年近萬元的高額醫療費用；到了終末期肝硬化，許多等待肝移植救命的患者，面對高達30萬～40萬元的治療費用只能無奈嘆息。目前剛剛興起的“臍帶間充質干細胞移植治療肝纖維化肝硬化”技術，讓張建軍看到了希望，“肝病治療即將進人細胞時代。”

干細胞治肝病：“平民化的肝移植”

“‘平民化肝移植’的提法，其實只是個比喻，干細胞移植目前尚不能代替肝臟移植，但卻只用約為原來肝移植十分之一的費用，為中晚期肝病患者帶來病情的好轉，贏來寶貴的治療時間。”湖北省中山醫院肝病科主任張建軍教授說，日前終末期肝硬化缺乏特效的治療手段，最好的選擇是原位肝移植。但肝移植存在供肝奇缺、費用昂貴及術后免疫移植排斥反應等諸多難題，限制了肝移植的臨床應用。與傳統肝移植方法相比，臍帶問充質干細胞移植存在不少優勢。比如，它不存在免疫排斥及倫理問題。其痛苦小、剮作用少、費用為肝移植贄用的1／6至1／10，甚至更低(視患者情況而定)而且手術操作過程簡單。

干細胞：干什么都行的細胞

干細胞是一群未完全分化的、具有自我復制和分化能力的全能或多功能細胞，醫學界稱其為“萬能細胞”，俗稱“干什么都行的細胞”。

臍帶間充質干細胞移植治療原理是將臍帶中分離出的干細胞，通過實驗室培養增值后，再回輸到有病的肝臟，讓這些細胞在肝臟內落戶。有著很強分化能力的干細胞在肝臟微環境下“入鄉隨俗”地分化為肝細胞，以替代因退變、損傷、基因缺陷或自身免疫而受損的細胞，恢復肝功能，達到治療的目的。已有證據表明干細胞分泌多種細胞因子作用于肝纖維化發生的關鍵環節“肝星狀細胞”，抑制其活性，達到治療肝纖維化肝硬化的目的。

臍帶問充質干細胞優于骨髓干細胞

說到干細胞的治療，你可能聽得更多的是骨髓干細胞的移植，張建軍介紹，省中山醫院細胞治療中心用的干細胞主要是臍帶間充質干細胞。

異體臍帶間充質干細胞治療肝硬化，與自體骨髓干細胞治療肝硬化相比具有較明顯優勢。原因在于臍帶血干細胞具有移植細胞數量大(至少是骨髓干細胞的幾十倍以上)、干細胞分化能力強、細胞活性強、避免了抽取大量自體骨髓等優勢，臨床治療效果優于骨髓干細胞。

傳統骨髓干細胞移植的治療原理為：通過骨髓穿刺技術提取患者骨髓內細胞，經過分離之后再回輸入患者體內。這樣患者不僅要承受抽骨髓的痛苦，并且可能導致患者繼發貧血，使身體更加的虛弱。而臍帶間充質干細胞是在異體臍帶中分離出干細胞，在經過實驗室的培養、增值后，每毫升干細胞數量達到10⁷～10⁸后，再回輸注入到肝臟和人體內，等待肝細胞分化并生長出更多健康的肝細胞。

“細胞療法”：適應證要掌握好

什么樣的肝病患者可以進行干細胞治療?張建軍介紹：一般而言，病毒性(乙、丙肝病毒)、中毒性(如酒精性)、血吸蟲性、遺傳代謝性(如肝豆狀核變性)、以及慢性損傷肝臟疾病所致早中期肝硬化，以及晚期肝硬化伴難治性低蛋白血癥(難治性腹水)、部分重癥肝炎肝衰竭等患者，都適合直接接受干細胞移植。

但是以下幾種情況需要注意分別對待：肝硬化終末期合并嚴重并發癥如嚴重消化道出血、嚴重肝昏迷的患者；生命體征如呼吸、血壓不穩定、臺并嚴重感染的患者；心、肺、腎等臟器功能衰竭者；嚴重出血性傾向、凝血功能極差(凝血原活動度<25％)者。

(據《楚天都市報》楊建國／文)