骨科下肢靜脈栓塞30例護理分析

關鍵詞 骨科 下肢靜脈血栓 護理分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.271

資料與方法

2008年10月～2010年2月收治骨折外傷合并急性下肢靜脈血栓患者30例，男14例，女16例;年齡31～84歲，平均63.7歲;其中股骨頸骨折者9例，股骨干骨折者3例，脛腓骨骨折者7例，骨盆骨折者5例，上肢骨折者1例，其他5例。均與長期臥床有關。

治療方法:臥床休息，抬高患肢，給予低分子肝素鈣5000～7000U/皮下注射2次/日，低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注1次/日，補充血溶量，下肢給予冰片100g加芒硝200g，碾碎裝布袋外敷患肢小腿7～10天。

患肢護理:入院后即采用治療體位，即患肢抬高20°~30°，以促進靜脈血液回流，從而消除腫脹減輕疼痛。當肢體感覺不適時可更換體位，行足部輕微背曲運動，但活動不能劇烈，更不可按摩患肢，防止栓子脫落隨血流進入重要臟器導致嚴重后果。

骨科靜脈血栓形成的原因有以下幾種:①創傷致血管壁損傷，導致血液凝固性增高，血栓形成。②創傷致疼痛，活動量減少，血流速度減慢，血液黏稠。③長期臥床，活動量減少，疼痛導致攝入量減少，輸液量不足，血液凝固性增高，血栓形成。

心理護理:下肢靜脈血栓引起的下肢腫脹疼痛，嚴重影響患者的飲食、睡眠、情緒，使其心理和身體都承受著巨大的痛苦。因此，要求護士具備全面的專業護理知識和豐富的心理學知識，將下肢靜脈血栓治療的安全性、可靠性、必要性介紹給患者，讓患者消除各種顧慮，減輕心理負擔，增加患者對醫護人員的信任感，同時積極主動地參與到疾病治療和護理中來。

嚴密觀察生命體征:下肢靜脈血栓以老年人多見，尤其心臟功能差，各器官功能代嘗低下，并發癥多，所以必須把患者安排在監護病房，持續低流量吸氧密切觀察生命體征變化，并予以記錄。

嚴密觀察出血傾向:治療過程中應密切觀察有無出血傾向，遵醫囑及時抽血送檢凝血全套，觀察結果并正確記錄，異常情況及時匯報處理。

討 論

靜脈血栓是指血液不正常地在深靜脈凝結形成血栓，好發于下肢[1]，臨床上主要表現為下肢腫脹、疼痛，淺靜脈怒張。臨床上長期臥床的患者如心衰、腦梗、外傷、臥床等易引起發病。通過臨床和超聲造影等檢查可及時診斷，早期治療，精心護理，大多都能取得滿意療效。本組30例均無出血及肺栓塞并發癥。

參考文獻

1 裘法祖.外科學.北京:人民衛生出版社，1998:603.