永寧縣205名兒童卡介苗接種質量的調查

摘 要 目的:為了掌握卡介苗(BCG)接種效果，以提高和保持高質量的BCG接種工作。方法:在居民區隨機抽取了0～1歲健康兒童205人，進行BCG純蛋白衍生物(PPD)試驗。結果:卡痕陽性率為93.65%，PPD試驗陽轉率85.85%，各年齡組幼兒PPD試驗陽轉率不同，不同卡痕直徑的幼兒的PPD試驗的陽轉率也不同。經統計學分析均有顯著性差異。結論:卡痕陽性率高于PPD試驗陽轉率。

關鍵詞 卡介苗接種 PPD試驗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.292

為了掌握永寧縣醫院、婦幼保健所產科卡介苗(BCG)接種效果，以便提高和保持高質量的BCG接種工作，我們于2009年5月在永寧縣楊和鎮、望洪鎮抽取了6個村子，隨機抽取了在永寧縣醫院和婦幼保健所產科出生和生后24小時內接種過BCG且年齡為0～1歲的健康兒童205人，進行了BCG純蛋白衍生物(PPD)試驗，現將結果報告如下。

資料與方法

測定對象:詳細詢問家長接種史，并參考接種證、接種卡，核實卡介苗接種情況，將出生日期、接種日期填入調查表，然后做BCG-PPD試驗。

BCG-PPD試驗:采用皮內注射法將PPD試劑0.1ml注射被調查的幼兒的左前臂掌側中央皮內，72小時觀察結果，凡反應局部硬結縱橫徑≥5mm者，為陽性反應;局部硬結平均直徑<5mm者，或僅有紅暈而無硬結反應為陰性反應。

結 果

不同年齡組卡痕率與PPD試驗陽轉率的比較:接種卡介苗205人，有卡痕(≥2mm)192人，卡痕陽性率為93.65%(192/205)，PPD試驗陽性人數176人，陽轉率為85.85%(176/205)。但各年齡組PPD試驗陽轉率不同，有顯著性差異(X2=6.1895，P<0.05)，見表1。

卡痕平均直徑≥3mm與<3mm兩組間PPD試驗陽轉率的差異有顯著性(X2=23.74，P<0.005)，見表2。

討 論

卡介苗是一種用來預防兒童結核病的預防接種疫苗。卡介苗接種的主要對象是新生嬰幼兒，接種后可預防發生兒童結核病，特別是能防止那些嚴重類型的結核病，如結核性腦膜炎。

上述結果表明:我縣卡痕陽性率高于PPD試驗陽轉率，與有關報道一致[1，2]從上述結果可以看出，在實際工作中，只要接種技術正確，卡介苗保證質量，冷鏈運轉正常，卡介苗的接種率和成功率都是很高的，卡痕的大小可以說明BCG接種質量的優劣。根據資料[3]，建議卡痕在3mm以下的適齡兒童不做PPD試驗，直接再接種一針BCG是完全可以接受的。建議未開展產科BCG接種的鄉村衛生院，也應設立至少1名專職BCG接種人員，建立一系列狠抓BCG接種質量的措施，如進行定期的嚴格培訓、考核，持合格證上崗，保證疫苗的冷藏、冷運等，確保接種質量。