基層醫(yī)院規(guī)范化診治宮頸疾病

摘 要 目的:探討基層醫(yī)院規(guī)范化診治宮頸疾病的工作及意義。方法:對門診及普查婦女常規(guī)做宮頸細胞學(xué)檢查。結(jié)果:細胞學(xué)Ⅰ級的宮頸糜爛行物理治療，治愈率高;Ⅱ級涂片占2%～3%，按炎癥處理后復(fù)診宮頸刮片，轉(zhuǎn)為Ⅰ級的占Ⅱ級涂片93%，Ⅲ級及以上占0.2%，細胞學(xué)重復(fù)Ⅱ級及Ⅲ級或以上可做陰道鏡檢查，必要時宮頸活組織檢查或使用LEEP術(shù)，有異常轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院。結(jié)論:宮頸刮片作為宮頸疾病的最基本檢測手段，在基層醫(yī)院有重要意義，遵循“三階梯”模式，即按照宮頸細胞學(xué)篩查和HPV檢測(必要時)-陰道鏡檢查-宮頸活檢/頸管診刮(ECC)的步驟進行診斷。規(guī)范化治療也應(yīng)遵循個體化原則。

關(guān)鍵詞 宮頸病變 宮頸刮片 物理治療 宮頸環(huán)行電切法(LEEP)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.117

子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤第二位，僅次于乳腺癌[1]。子宮頸病變的防治關(guān)鍵在于定期篩查，盡早治療[2]。

資料與方法

2008～2009年收治宮頸疾病患者4864例，方法:常規(guī)做宮頸刮片脫落細胞檢查[3]。分級為Ⅰ級的選擇物理治療(我院采用微波治療)，分級為Ⅱ級的按炎癥處理，通過抗炎局部用藥復(fù)診宮頸刮片，轉(zhuǎn)為Ⅰ級予以物理治療，復(fù)診仍為Ⅱ級以及Ⅲ級或以上可做陰道鏡檢查，必要時宮頸活組織檢查或使用LEEP術(shù)，有異常轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院，做進一步診治。LEEP適應(yīng)證:①細胞學(xué)檢查陽性，陰道鏡檢陰性或不滿意;②ECC(宮頸管診刮)陽性或不滿意;③細胞學(xué)、陰道鏡檢和活體組織檢查三者不符合或不能解釋其原因;④病變面積較大，>1/2宮頸面積者;⑤老年婦女SCJ在頸管內(nèi)或病變延及頸管;⑥懷疑宮頸腺鱗癌;⑦宮頸活檢為微小浸潤癌;⑧懷疑或不能除外浸潤癌。