米非司酮配伍利凡諾在妊娠中期引產中的臨床應用研究

摘 要 目的:探討利凡諾與米非司酮聯(lián)合用于妊娠中期引產的效果。方法:妊娠中期引產孕婦210例隨機分為兩組，研究組110例羊膜腔內注射利凡諾、口服米非司酮，對照組100例羊膜腔內注射利凡諾。結果:研究組平均宮縮發(fā)動時間、胎兒娩出時間均短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01);產后胎盤、胎膜殘留清宮率，研究組8.18%，對照組66.97%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);產后2小時出血量、產道損傷少，無產后感染，明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。引產成功率97.5%，與對照組相比差異有顯著性。結論:米非司酮與利凡諾配伍是用于中期妊娠引產，方法安全、簡便，有效率高，有利于加速產程進展，縮短引產時間，減少住院時間，減輕病人的痛苦，降低手術清宮率，預防產后出血和感染，具有臨床意義。

關鍵詞 米非司酮配伍利凡諾 中期引產 臨床應用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.092

資料與方法

2008年11月～2009年11月收治中期妊娠、無引產禁忌證并要求引產的孕婦210例，年齡21～36歲，孕周16～28周，隨機分為兩組，研究組110例，對照組100例。

用藥前檢查血糖、肝腎功能，出凝血時間，血尿常規(guī)，心電圖，B超檢查胎兒大小，胎盤位置，羊水深度。

適應證:妊娠16～28周因需要終止妊娠而無禁忌證者。禁忌證:①各種疾病的急性期;②生殖器炎癥:陰道炎、急性、亞急性宮頸炎、盆腔炎等;③無生殖道畸形，宮頸損傷和修補史;④經婦檢及B超檢查證實為宮內妊娠，胎盤位置正常;⑤無腎上腺疾病、糖尿病等內分泌疾病或與甾體激素有關的腫瘤;⑥肝腎功能正常;⑦無妊娠劇吐;⑧無二尖瓣狹窄、青光眼、貧血、高血壓、嚴重哮喘等。

用藥方法:研究組采用米非司酮配伍利凡諾的用藥方案，臨床各項檢查無異常后，經腹壁避開胎體羊膜腔穿刺回吸有羊水后注入利凡諾100mg，口服米非司酮50mg，每12小時1次;對照組直接采用利凡諾100mg，經腹壁避開胎體羊膜腔穿刺，回吸有羊水后注入。整個引產過程均密切監(jiān)測體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征;引產后均給予抗生素預防感染，中藥活血化瘀、退奶等一般治療。

觀察指標:首先記錄藥物的不良反應，宮縮發(fā)動時間，胎兒、胎盤娩出時間，胎盤、胎膜完整性和產后24小時出血量。出院后，隨訪子宮出血持續(xù)天數(shù)和月經恢復情況。

評定標準:利凡諾腔內注射后72小時胎兒、胎盤娩出為引產成功，否則為引產失敗。

統(tǒng)計學方法:采用X2檢驗和t檢驗。