小腸氣鋇雙重造影對其原發性腫瘤的診斷價值及臨床分析

摘 要 目的:探討并評價小腸氣鋇雙重造影對小腸原發性腫瘤的診斷價值及其臨床意義。方法:分析8例原發性小腸腫瘤的臨床資料及造影表現。X線表現為:腸腔狹窄、腸壁僵硬、黏膜破壞、充盈缺損、龕影、腸腔大小及蠕動的改變。結論:小腸氣鋇雙重造影對小腸原發性腫瘤的診斷具有重要價值，是目前檢查小腸原發性腫瘤最常用的方法之一。

關鍵詞 氣鋇雙重造影 原發性 小腸腫瘤

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.195

小腸腫瘤在消化道腫瘤中較為少見，缺乏典型的臨床表現及較理想的檢查手段，易漏診，診斷較困難而且檢查方法有限。現將8例經手術病理證實資料完整的原發性小腸腫瘤分析如下。

資料與方法

8例患者，男6例，女2例;年齡36～74歲，平均46歲。病程2周～2年。主要臨床表現有腹痛6例，消化道出血5例，貧血7例，腹部包塊2例，腹瀉1例等。良性小腸腫3例，其中平滑肌瘤2例，腺瘤1例;惡性小腸腫瘤5例，其中小腸腺癌4例，淋巴瘤1例。

方法:經口吞服軟導管小腸造影。取腦外科用內引流管120cm，用大小適中的醫用橡膠手套將一個小金屬球包裹后用結扎線固定于引流管一端做成導管。檢查前以1%利多卡因作咽喉部噴霧麻醉及用石蠟油充分潤滑導管和鋼球后，囑患者經口腔吞服導管及鋼球，透視下將導管頂端引入屈氏韌帶附近，取仰臥位，在透視監視下經導管于10～15分鐘灌入50%W/V硫酸鋇混懸液400～500ml，當鋇首到達回盲部時再均勻注入空氣500～1000ml，當空氣到達回盲部時肌注654-2 20mg。常規攝片及根據病變，適當加壓，病變部位重點觀察并及時點片。

結 果

病變部位十二指腸2例，空腸1例，回腸5例，其中位于小腸兩端者共7例。

病變類型和主要X線征象:①腺癌(4例)X線表現為局限性錐形、管狀或環形狹窄，狹窄邊緣多見指壓跡征、裂隙征，腫瘤近側可見反壓跡征、套疊征，病變與正常腸段分界截然。部分腫瘤形成巨大潰瘍，其長軸與腸管平行，周圍癌堤顯著，伴腸管狹窄、阻塞。②淋巴瘤(1例)，X線表現大小不等的圓形充盈缺損，表面可形成小潰瘍，腸管可見不同程度的增厚、僵硬、狹窄。③平滑肌瘤(2例)，X線表現腸腔內呈圓形或半圓形分葉狀充盈缺損，鄰近黏膜皺襞呈弧形展開。鄰近器官受壓移位。④腺瘤(1例)，位于空腸，單發，為直徑約2cm的圓形充盈缺損，表面光滑，帶蒂可活動，局部腸壁柔軟，黏膜無破壞。