醫護人員發生職業暴露原因調查分析及對策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.301

資料與方法

2007年6月～2009年6月在急診科、內科、外科、婦產科、兒科、供應室、手術室、口腔科、檢驗科工作的216名護醫護人員。

調查方法:采用自行設計的開放式問卷調查表，對216名醫護人員在過去2年中的工作進行回顧性調查。內容包括:醫護人員基本信息，接觸患者前后洗手情況;有潛在血液體液接觸操作中戴手套情況;操作時佩戴防護鏡情況;感染器械清洗防護情況;針刺傷情況;配制消毒液、化療藥物、紫外線監測時防護情況等。

評價標準:把防護分為3個等級。1級(能做到嚴格防護):操作后不回套針帽;能用鑷子接觸銳器;接觸被血液、體液污染的醫療用具時能戴手套;操作時易被病人的血液體液濺入眼睛的能戴防護鏡，操作前后嚴格洗手;配制消毒液、化療藥時能戴手套、口罩;紫外線監測時戴防護面罩及眼鏡;2級(能做到一般防護)部分能做到或防護不到位;3級基本不加防護。

結 果

接觸患者前后洗手情況:在調查對象的216名醫護人員中，接觸患者前后每次均洗手者96名(44.4%)，經常洗手者86名(39.8%)，基本不洗手者34名(15.73%)。

接觸血液體液戴手套情況:有潛在血液體液接觸操作時每次均戴手套者72名(33.3%)，經常戴手套者92名(42.5%)，基本不戴者52名(24%)。

銳器傷及上報情況:216名中發生銳器傷148名(68.5%);例次為192次，平均每人2.2次，按銳器傷常規處理的98人次(51.4%);粗略處理86人次(44.7%);基本不處理的8人次(4.1%)。工齡<5年58名(65.9%);5<工齡<10年26名(29.5%);工齡>10年4名(4.5%)。登記上報情況為:登記上報者99人次(51.6%);登記未上報者72人次(37.5%);未登記者21人次(10.9%)。

接觸病人血液、體液、消毒液化療藥時戴口罩、防護眼鏡、手套情況:每次均戴手套者57名(26.4%);經常戴手套者69名(31.9%);基本不戴手套者90名(41.6%)。

紫外線監測時戴防護面罩及眼鏡情況:每次監測均戴面罩、眼鏡者38名(17.5%)，經常戴者78名(36.1%)，基本不戴者100名(46.3%)。

分 析

醫護人員自我防護不夠:從本次調查可以看出，I級防護率分別為洗手44.4%，接觸防護33.3%，銳器傷上報51.6%，銳器傷常規處理51.4%，接觸血液及體液消毒劑、化療藥戴防護眼鏡26.4%，接觸射線17.5%均較低。多年來對醫護人員強調奉獻精神多，對醫護人員進行自我防護教育沒有擺到應有位置。

對生物防護和洗手優于理化因素防護:理化因素3級防護明顯高于生物因素3級防護和洗手，因此對理化因素防護嚴重不足，因操作規程和醫院規章制度中均規定操作前后要洗手，接觸污染物品時要戴手套，但很多醫院的有關制度很少有強調對消毒因子防護，并且很多醫院缺少對理化因素的防護設施。