對產科處理106例巨大兒臨床分析

摘 要 目的:旨在探討巨大兒產科處理合理性，以減少因處理不當對母嬰產生不良影響。方法:回顧既往106例巨大兒，其中剖宮產38例，產后出血7例，新生兒重度窒息1例，陰道分娩68例，產后出血6例，新生兒重度窒息2例。結果:產后出血率兩組對比差異有顯著性(P<0.05)。新生兒重度窒息，兩組對比差異無顯著性(P>0.05)。結論:巨大兒不應該作為剖宮產常規性指征，以利于減少因剖宮產率增加而增加母嬰并發癥。

關鍵詞 巨大兒 產科處理 合理性

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.100

資料與方法

2007年1月～2009年12月我院分娩2213例，巨大兒(體重>4000g)106例(4.78%)，其中體重≥4500g 5例。產婦年齡19～39歲，初產婦42例，經產婦64例。106例巨大兒產婦骨盆外測量均在正常范圍。

產前診斷標準:產前診斷巨大兒采用宮高加腹圍≥140cm，B超檢查示:胎體大，雙頂徑(BPD)≥10.0cm，股骨長度≥8.0cm、胎兒腹圍>33cm，3項指標準確率達80%以上。

統計學方法:采用t檢驗。

結 果

產前診斷符合率:我院同期產前診斷巨大兒112例，分娩后符合巨大兒診斷的只有85例，產前診斷符合率75.89%(85/112)。產后診斷巨大兒106例，21例產前未能做出診斷。

分娩方式:106例巨大兒中行剖宮產38例，剖宮產率35.84%(38/106)，同期剖宮產率為17.75%(393/2213)。產前診斷巨大兒112例中，剖宮產75例，剖宮產率為66.96%(75/112)，產前未能診斷的巨大兒21例，剖宮產3例(14.28%)陰道分娩18例，(85.71%)，產前診斷與未診斷的巨大兒兩組對比，剖宮產率與陰道分娩率差異有非常顯著性(P均<0.01)。