超聲診斷小兒腸套疊的探討

摘 要 目的:探討小兒腸套疊的超聲診斷、聲像特點及X線特點，從而更好地診治腸套疊，防止漏、誤診。方法:對44例腸套疊患兒進行超聲診斷及X線檢查。結果:小兒腸套疊的超聲圖像有特征性改變，“套筒”征、“靶環”征為其典型表現。結論:依據小兒腸套疊超聲圖像的特征性改變診斷小兒腸套疊簡單、安全、準確，較X線有較大的臨床價值。

關鍵詞 腸套疊 小兒 超聲圖像

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.188

對44例經超聲及X線檢查并經手術或X線下空氣灌腸確診的腸套疊病例進行總結分析如下。

資料與方法

本組44例患兒均行超聲及X線平片檢查并經手術或X線下空氣灌腸確診為腸套疊，男30例，女14例，1歲以下有31例，占77.8%，年齡69天～9歲。病程2～48小時。臨床癥狀均有陣發性哭鬧、腹痛，部分患兒有嘔吐、血便。

患兒取仰臥位，先用頻率3.5MHz的探頭對患兒腹腔進行常規檢查，包括實性臟器的檢查。觀察患兒有無腸管擴張、有無腹腔積液、有無異常包塊等。對有可疑包塊的病例再行高頻探頭進行多切面掃查，仔細觀察腫塊的內部結構、邊界、與周圍腸管的關系，同時行CDFI檢測被套腸管腸壁血供情況。

結 果

44例腸套疊病例中，超聲確診41例，1例超聲診斷腸套疊，術后診斷闌尾周圍膿腫，漏診1例。而X線平片診斷31例。38例行空氣灌腸復位，成功36例。6例因腸穿孔行手術治療，其中回盲型4例，回結型1例，小腸型1例。手術治療組切口均一期愈合。

41例超聲確診的患兒中，均發現腹部不均勻性包塊，其中環靶征19例，同心圓征17例，假腎征5例，并發腹腔積液2例。其聲像圖特征為:不均勻的包塊邊界清晰或不清晰，周圍可見不規則液性暗區。橫軸切面顯示為強弱回聲交錯排列的多層“同心圓征”或“靶環征”，其中心可以是暗區(見圖1)。6例經手術證實的腸壞死病例，腸壁水腫明顯伴腸間隙積液，CDFI顯示其被套腸段腸系膜血流明顯減少或消失，包塊內僅有1～2處星點狀血流信號或無任何血流。