生脈注射液在普外科SIRS中的應用

摘 要 目的:探討普外科SIRS的綜合治療。方法:回顧性分析20例普外科危重SIRS病例生脈注射液應用對照。結果:應用生脈注射液患者生命征穩定，ARDS及DIC發病率下降，死亡率降低。結論:生脈注射液對普外科SIRS治療有效。

關鍵詞 生脈注射液 普外科SIRS 全身炎癥反應綜合征

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.156

普外科疾病引起的SIRS(全身炎癥反應綜合征)是常見的。目前認為，SIRS為機體失控的過度放大的且造成自身損害的炎癥反應，表現為播散的炎癥細胞激活、炎性介質釋放入血以及由此引起的遠隔部位的炎癥反應。嚴重的SIRS可威脅著患者的生命，報道死亡率達40%。

在疾病的治療中，臨床醫師在不斷的研究和探索有效的治療方法，并取得豐富的成果和經驗。本文介紹我科在此方面的治療研究經驗總結。

自2004年以來，我科將中藥生脈注射液納入全身炎癥反應綜合征的治療，取得了有效降低其死亡率的效果。全身炎癥反應的治療是綜合性治療，離不開補液、抗菌素的應用、膠體的應用、血管活性藥物、酸堿平衡藥物、營養支持等，我科在其治療中進一步強化了應用生脈注射液對抗全身損害，現報告如下。

資料與方法

普外科SIRS，多見于腸梗阻、消化道穿孔、原發性腹膜炎以及重癥胰腺炎、大手術以后，病理性腹腔積液的產生往往使其發生的一個信號。

本組抽取我院自2004～2009年上述病例50例進行回顧性研究，應用生脈組25例，對照組25例，生脈組男20例(80%)，女5例(20%)，其中重癥胰腺炎12例，消化道穿孔8例，絞窄性腸梗阻5例;對照組男21例(84%)，女4例(16%)，重癥胰腺炎11例，消化道穿孔7例，闌尾穿孔2例，絞窄性腸梗阻4例，病情均復雜嚴重，合并水、電解質及酸堿平衡紊亂，休克、臟器功能不全，血液性質改變等。

方法:在一般治療的基礎上，加用生脈注射液40～80ml，加入5%葡萄糖液或者生理鹽水100～150ml中，1～2次/日靜滴。

結 果

生脈組康復23例(92%)，死亡2例(8%)，1男1女。嚴重心律失常、多臟器功能衰竭、嚴重ARDS、DIC發生率明顯降低。

對照組康復19例(76%)，死亡6例(24%)。

生脈組死亡患者男性為急性重型胰腺炎，女性為膽囊穿孔致彌漫性腹膜炎、感染性休克。死亡原因主因病情重、就診較晚、合并多臟器功能衰竭、DIC，治療措施介入晚而死亡，一般及時治療者均得以治愈。

對照組死亡病例病情不斷加重，出現各種并發癥，如消化道大出血、急性呼吸窘迫綜合征、MODS等治療困難死亡。