B超聯合宮腔鏡診治宮角妊娠16例臨床分析

摘 要 目的:探討B超聯合宮腔鏡技術在診斷及保守治療宮角妊娠中的應用價值。方法:早孕人流術前常規B超檢查提示宮角妊娠23例，再經宮腔鏡進一步檢查確診宮角妊娠16例，宮內妊娠7例。結果:16例宮角妊娠均采用B超聯合宮腔鏡技術一次性徹底清除宮角胚物，所有患者均手術順利，療效滿意。結論:B超聯合宮腔鏡技術是診治宮角妊娠的一種高效、有價值的方法。

關鍵詞 B超 宮角妊娠 宮腔鏡 保守治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.094

資料與方法

2003年5月～2009年5月婦科門診因早孕行人工流產術前常規B超檢查提示宮角妊娠患者23例，尿HCG均(+);年齡21～42歲，平均31±2.5歲;停經時間45～87天;初次妊娠1例;2次以上妊娠22例;帶環妊娠2例;既往有流產史18例;剖宮產史5例;宮外孕史3例;其中伴有腹部隱痛及不規則陰道流血10例，無臨床癥狀13例;婦檢有子宮不對稱性增大9例，無子宮不對稱性增大14例。

方法:均經B超診斷為宮角妊娠，然后進行B超聯合宮腔鏡進一步診治。宮腔鏡設備為OLYMPUS宮腔檢查鏡(外經6.5mm)，宮腔電切鏡(外經9mm)及配套的其他設備和器械。膨宮液為5%葡萄糖液，膨宮壓力為110mmHg。患者取膀胱截石位，行宮頸管局部浸潤麻醉，然后用宮腔檢查鏡先對宮腔進行檢查，依次觀察宮頸管，子宮前、后壁，宮底及宮角。宮角妊娠可見患側宮角明顯抬高，變深、變大。新鮮胚物呈白色囊樣，陳舊胚物呈淡黃色或暗紅色，如伴出血可見血凝塊附著。在宮腔鏡下確診宮角妊娠后，先鏡下定位，然后在B超引導下根據情況用三種方法清除宮角胚物。①直接吸刮宮角胚物，吸畢，再用宮腔鏡檢查，有小的胚物，則用刮匙清除，可反復幾次直到胚物清除干凈。②如因宮角較深，直的吸刮頭不易伸入宮角部，則把刮匙前三分之一略折曲形成一定的弧度，亦使刮匙頭部形成一定的弧度，然后用刮匙頭部深入較深宮