胸腔鏡治療胸部疾病的圍術期護理

摘 要 目的:探討胸腔鏡手術(VATS)治療胸部疾病的圍術期護理。方法:回顧性分析100例行VATS治療胸部疾病病人臨床資料。結果:100例均1次手術治愈，術后平均住院日16.1天，未出現嚴重并發癥。結論:VATS在胸外科中的應用具有創傷小、恢復快、安全可靠的優點。圍術期護理對提高手術的成功率，減少手術并發癥有重要意義。

關鍵詞 胸部疾病 胸腔鏡手術 并發癥 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.262

臨床資料

2006～2009年100例胸部疾病患者在我院接受VATS術，其中，男59例，女41例，年齡14～77歲，平均45.72歲。100例中，肺癌23例，食道癌8例，肺大皰破裂13例，胸外傷10例，自發性氣胸16例，支氣管擴張5例，局限性多汗癥2例，肺結核6例，肺錯構瘤5例，肺囊腫6例，胸腺囊腫2例，支氣管囊腫2例，肺血管瘤1例，胸膜間皮瘤1例。住院6～44天，平均16.1天，均1次手術治愈，未出現嚴重并發癥。

并發癥:VATS具有肺不張、肺部感染、低氧血癥、肺漏氣、復張性肺水腫、胸腔內出血、心律失常等常規開胸手術同樣存在的并發癥。

護 理

術前護理:①做好心理護理。②口腔護理:保持口腔衛生可減少術后患者呼吸道和胸腔感染的機會，減少吻合口瘺的發生，積極治療口腔疾患，督促患者天天早晚進食后漱口。③呼吸道準備:吸煙者術前戒煙1～2周;對痰多、有呼吸道感染者，常規氧化霧化吸入、抗生素等治療;指導患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰的練習;根據氣候增減衣物，每日定時開窗通風，預防感冒。④呼吸功能鍛煉:術前進行呼吸功能維護和鍛煉，可改善肺功能，降低術后肺部并發癥的發生。護士指導患者做以下運動:鼓勵患者天天散步和慢跑或者天天堅持做上下樓運動，時間以患者的耐受能力而定;深呼吸鍛煉:以縮唇式腹式呼吸為主，以此提高支氣管腔內壓，增加潮氣量，有利于遠端肺泡內氣體的排出[1]。⑤術前準備:積極完善各項化驗檢查，發現問題及時告知醫生處理，以為手術做充分準備。術前備皮、備血;遵醫囑給藥;行術前宣教:向患者及家屬講解疾病的相關知識，術前檢查的目的及注意事項，給藥給氧的目的及意義，手術的目的及方法，以及術前術后各種管道的目的及意義，以及患者如何更好的配合治療護理以利于疾病的康復;還有飲食、臥床、早下床活動的注意事項及意義。