精神病患者首診內科門診與專科門診調查

摘 要 目的:對首診于內科門診與精神專科門診的精神患者的臨床資料進行對比研究。方法:采用自行設計的調查表進行調查，對107例入組對象的基本臨床資料、就診情況以及醫生的診治進行分析比較。結果:①90例既往曾在內科門診就診，17例從未到任何醫院就診。②在內科門診精神障礙的診斷率與到專科醫院精神障礙的診斷率比較有高度顯著性差異。③發病后首診醫院的選擇上，在性別、年齡、文化程度方面比較，有顯著性差異。④首診于內科門診的精神障礙患者確診年限長，且內科醫生的診治存在缺陷。結論:提高綜合醫院醫生對精神障礙的識別水平及精神疾病的診斷名稱的規范化十分重要。

關鍵詞 精神患者 首診 門診調查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.050

精神疾病的早發現、早診斷、早治療，對精神病人的預后、社會功能的恢復是很重要的。了解精神病人的門診就診情況，盡早識別精神病人，尋找對策，作以下前瞻性的研究。

資料和方法

所有入組對象均來自2008年3月～2009年2月在我院精神科門診首診的患者，共107例。經過詢問家屬，既往在綜合科就診過的患者90例為研究組，既往從未在任何醫院就診過的患者17例為對照組。

方法:采用自行設計的調查表進行調查。

統計分析:計算資料單因素分析采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。兩樣本率的比較采用u檢驗。

結 果

性別:研究組男38例(42.22%)，女52例(57.78%)。對照組男12例(70.59%)，女5例(29.41%)。X2=4.62，0.05

文化程度:研究組/對照組不同文化程度的人數:小學及以下為38/11人，初中為40/5人，高中、中專、專科及以上的為20/1人。兩組高中及以上文化程度所占人數比較，X2=2.42，u=2.27，P<0.01，差異有高度顯著性。表明文化程度越高的患者更傾向于首診內科。

年齡比較:研究組30歲(不含30歲)以下21人，占23.33%，最小10歲;30～50歲(含30、50歲)44人，占50%;50歲(不含50歲)以上25人，占27.78%，最大76歲。對照組17例均為30～50歲。兩者比較u=9.48，P<0.01，有高度顯著性差異。表明年紀大及年紀小的患者更傾向于首診內科。

職業比較:各種職業在患病后選擇就診醫院上無顯著性差異。見表1。

107例入組患者在患病后選擇就診醫院的情況分析，見表2。

首次到我院就診前到內科就診的次數與人數:5次以下32人;6～10次21人;11～20次9人;21次以上28人。首診于內科至最后到我院精神專科就診的不同間隔年限與人數:2年(包括2年)以下50人;2～6年(包括6年)18人;6～10年(包括10年)10人;10～20年(包括20年)8人;20年以上4人。

討 論

綜上所述，通過此次調查，有如下幾條建議。

綜合醫院的醫生們將診斷的重點分別限定在了各自的專科范圍，可能是造成漏診的一個重要原因。綜合科醫生在排除本專科疾病的同時，還有責任為病人下一步就診指明方向。因為在專科疾病的業務中，還包括專科相關疾病的鑒別診斷內容。

精神疾病是可以治療的，早發現、早診斷、早治療，對精神疾病的康復是有利的。精神病人及家屬，應當了解、咨詢一些常見精神病的知識，不能病急亂投醫，也不能諱病忌醫，不接受已患精神疾病的診斷，放棄到精神專科醫院診斷和治療。

隨著社會的發展，精神病患者逐年增加，各種年齡段、不同性別的病人都很常見。世界衛生組織總干事布倫特蘭博士曾指出，目前在中國，精神疾病占所有疾病的14.3%，預計到2020年將上升到17.4%，并且新患者以每年至少10萬人的速度增加。各大小醫院均應加強對精神疾病的宣傳和診斷，盡量減少誤診和漏診，更好地服務于病人。

建議衛生主管部門利用因特網開設精神專科疾病公益性網站，免費向全體社會成員普及精神疾病的基本知識，爭取精神病人能早發現、早診斷、早治療。

本研究是前瞻性研究，但內科資料為回顧性，樣本局限，本研究結果僅代表此次調查。如果能把調查從內科門診開始進行前瞻性研究，則會有更大的說服力。

參考文獻

1 王娜、陳漢華、羅汝琴.首診于內科門診與專科門診的精神障礙患者臨床對比研究[J].中國民康醫學，2007，19(12):1059-1060.

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