板障型腦膜瘤1例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.025

病歷資料

患者，男，35歲，因頭暈1年，伴右耳鳴半個月入院。體檢:頭顱外觀無畸形，無局部壓痛，右側額紋消失、眼瞼閉合無力、鼻唇溝變淺。頭顱MRI顯示右顳枕部見6cm×12cm×9cm腫塊影，信號不均，邊界清楚，增強掃描呈明顯強化，腦皮質受壓內移，附近巖骨、顳骨、枕骨被部分破壞吸收。全麻下行右顳枕部開顱，見顱骨外板尚存，薄如蛋殼，內板及板障被腫瘤侵蝕，腫瘤內容淡黃褐色，質韌，血運豐富，與硬腦膜分界清。術后病理診斷:顱骨腦膜瘤(黃色瘤型和纖維型相混合)。

討 論

板障型腦膜瘤還有多種稱謂，如顱骨原發性腦膜瘤、顱骨內異位腦膜瘤、顳骨腦膜瘤等，臨床比較罕見，占腦膜瘤總數不足1%，多見于青少年，好發表額頂骨[1]。一般認為，它起源于胚胎期顱骨板障內異位蛛網膜內皮細胞，或源于神經外胚葉的神經鞘雪旺氏細胞。瘤體生長緩慢，多向顱骨外板方向發展，早期多不累及內板，晚期可見骨質壞死溶解造成的骨破壞及鈣化[2]，或內外板均勻增厚、致密，板障變窄，無骨質破壞[3]。本病例與上述兩種類型不同，單純向顱骨內板方向發展，早期無特異表現，當巖骨受侵蝕，出現位聽神經和面神經受損時才引起注意。本病依靠影像學才能診斷，MRI影像中除一般顱內腦膜瘤的改變外，增強掃描見到腫瘤附近硬腦膜被推離顱骨內板。臨床上當看到顱骨外板與硬腦膜間MRI信號不均占位時，應想到本病可能。

參考文獻

1 喬建民，陳玉莉，周欣.顱骨板障型腦膜瘤20例臨床及影像學分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2007，10(10):1152-1153.

2 王忠誠，主編.神經外科學[M].武漢:湖北科學技術出版社，1998:709-710.

3 劉華，周四清，潘仁壽.板障型腦膜瘤1例[J].臨床放射學雜志，2004，23(7):609.