中醫針藥結合治療椎動脈型頸椎病患者60例療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.159

2008年1月～2009年1月采用針藥合用治療椎動脈型頸椎病患者60例，取得滿意療效，現報告如下。

資料與方法

2008年1月～2009年1月采用針藥合用治療椎動脈型頸椎病患者60例，男34例，女26例;年齡45～56歲，平均50歲;病程<10個月19例，10個月～1年12例，>1年34例，病程6個月～8年。上述患者隨機分成3組，針灸、中藥結合治療組20例，中藥口服治療組20例，針灸治療組20例，3組患者性別、年齡、病程經統計學比較，無統計學意義(P>0.05)具有可比性。

針灸治療組:主穴，風池、完骨、天柱、C.4～7夾脊穴、列缺、暈聽區、百會;配穴，氣血不足型取足三里、關元、氣海，肝郁氣滯型取太沖，腎精虧虛型取太溪、腎俞;痰濁中阻型取豐隆、陰陵泉。

操作方法:針刺風池、完骨、天柱、百會、足三里、太溪用捻轉補法，捻轉以得氣為度，氣海、腎俞用提插補法，列缺、太沖、豐隆、血海、陰陵泉用捻轉瀉法，暈聽區連續兩針刺入皮下，深度達帽狀筋膜，捻轉手法1分鐘，每日1次，留針30分鐘，10天為1個療程，3個療程后統計療效。

中藥口服治療組:以活血定眩湯為主方。黃芪50～100g，葛根30g，當歸15g，川芎15g，菊花12g，天麻12g，僵蠶12g，桃仁10g，紅花10g，地龍10g。加減:形體偏胖、頭暈、嘔吐痰涎，痰濕者，重用天麻，并加法半夏、白術、膽南星;形體虛弱、面色白、脈細弱者加黨參;偏腎虛腰膝酸軟、耳鳴者，加枸杞子、菟絲子、杜仲、牛膝;肝陽沖盛者，加鉤藤、石決明、白勺;嘔吐劇烈者:加旋覆花、代赫石;頸強活動不靈者，加桑枝、羌活、威靈仙，每日1劑，水煎服，10劑1個療程，3個療程后統計療效。

針灸、中藥治療組:用中藥結合針刺方法治療，方法同前兩組，10劑為1個療程，3個療程后統計療效。

療效判定標準:①痊愈:眩暈癥狀消失，恢復正常的生活或工作，2個月隨訪未復發;②顯效:眩暈癥狀基本消失，或明顯減輕，勞累后偶有發作;③有效:眩暈癥狀部分消失或減輕，有時影響正常工作或生;④無效:眩暈癥狀無改善或病情加重。

結 果

各組療效比較:治病組療效明顯優于中藥組或針灸組，經統計學處理P<0.05。

討 論

椎動脈型頸椎病是由于頸椎退行性改變，骨質增生等因素導致血管或神經受壓所致，其中尚有局部軟組織充血等可逆性因素，活血化瘀中藥可改善微循環，使局部軟組織的充血水腫減輕，并可使血管擴張，改善腦部供血，活血定眩湯重于黃芪大補元氣，使氣行、血行，葛根善治項強，能擴張腦血管，有較強的緩解肌肉痙攣的作用，當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍活血化瘀和營通絡，“諸風掉眩，皆屬于肝”，天麻入肝經，有熄風祛痰定眩的作用，諸藥合用，共奏益氣活血，熄風定眩之功。針刺百會為督脈之經穴，督脈行