涎腺腺泡細胞癌19例臨床病理分析

摘 要 目的:探討涎腺腺泡細胞癌的臨床病理學特征。方法:分析研究19例涎腺腺泡細胞癌的臨床資料、病理檢查資料及其發病規律與特點。結果:依據19例臨床癥狀，手術切除標本的光鏡所見進行確診。本組發生在腮腺13例，最為多見，有6例出現在小涎腺和頜下腺。顯微鏡下瘤細胞呈圓形、多角形，胞膜清楚，胞漿豐富，排列成實性團塊、濾泡樣、小囊或囊性乳頭狀。結論:腺泡細胞癌為低度惡性腫瘤，淋巴結和遠處轉移少見，但易侵犯胞膜和周圍組織，復發率較高。瘤細胞異型不明顯，易誤診為良性，應注意本病的診斷與鑒別診斷。

關鍵詞 腺泡細胞癌 涎腺 臨床病理學

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.199

資料與方法

1983～2009年收治病理確診為涎腺腺泡細胞癌患者19例，男8例，女11例。發病年齡12～73歲，平均43歲。發生在腮腺13例，小涎腺4例，頜下腺2例。多首先發現涎腺區腫塊，其中16例為活動性腫物，另3例腫塊與皮膚粘連。6例伴有腫塊區間歇性疼痛。

病理檢查:①方法:所有標本經4%中性甲醛液固定，石蠟包埋，3μm切片，HE染色，光鏡觀察。②巨檢:19例腫瘤腫塊直徑在1.2～3.8cm。16例為圓形包塊，周圍界限清楚，有包膜。3例為多結節狀包塊，周圍界欠清。14例切面呈灰白色，實性，質脆;另4例切面伴有囊性變，部分區域呈紅褐色。③鏡檢:大多數腫瘤細胞呈圓形、多角形，似涎腺的漿液性細胞，周圍胞膜清楚，胞漿豐富，顆粒狀，略嗜堿。一部分瘤細胞為透明細胞，胞漿淡染，透明，含有小空泡或黏液。少數瘤細胞似閏管細胞，立方形或低柱狀，胞漿少，嗜堿性或嗜雙色性。瘤細胞的胞核較小而規則，位于細胞中央，核分裂象少見。瘤細胞排列成實性團塊、濾泡樣、小囊或囊性乳頭狀。5例間質內可見散在的淋巴細胞，3例間質內伴有鈣化。

結 果

所有病例均為發現涎腺區腫塊前來就診。其中16為活動性腫物，與周圍組織分界清，3例為較固定的腫物，與皮膚粘連，不易推動。6例伴有腫物周圍間歇性疼痛，以夜間為重。1例伴有面神經麻痹。

3例較固定的腫物體積相對較大，分別為2.8cm、3.2cm、3.8cm。周圍間質內可見炎性細胞反應性增生。直徑3.2cm的腫瘤其周圍間質內有數團瘤細胞浸潤，面神經內也可見一團瘤細胞浸潤，臨床上伴有面神經麻痹。

10例腫瘤行單純瘤體切除術，9例行局部擴大切除術。11例術前行放射治療。經隨訪，12例在術后1～5年腫瘤復發，1例已于術后8年死亡。