卡托普利聯合尼群地平治療原發性高血壓療效觀察

摘 要 目的:探討卡托普利聯合尼群地平治療原發性高血壓的臨床療效。方法:將185例原發性高血壓患者隨機分為三組，卡托普利組(60例)與尼群地平組(60例)分別單獨使用卡托普利、尼群地平治療，卡托普利聯合尼群地平組(65例)采用卡托普利聯合尼群地平治療。結果:卡托普利組與尼群地平組療效無差異，卡托普利聯合尼群地平組與卡托普利組、尼群地平組療效比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論:卡托普利聯合尼群地平治療原發性高血壓作用更強，效果更好。

關鍵詞 卡托普利 尼群地平 原發性高血壓

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.040

資料與方法

2005年12月～2009年6月收治原發性高血壓患者190例。按照《中國高血壓防治指南》(2005年修訂版)的高血壓診斷標準，并排除繼發性高血壓、6個月內發生腦卒中和急性心肌梗死、肝腎功能不全、充血性心力衰竭、糖尿病、妊娠、哺乳期婦女。其中男110例，女80例;年齡34～78歲，平均65.1±2.4歲;病程2～13年，平均6.7±1.6年。隨機分為三組，卡托普利組62例，尼群地平組61例，卡托普利聯合尼群地平組67例。三組臨床資料差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

方法:卡托普利組單用卡托普利，初始劑量12.5mg，每日2次。然后根據患者血壓情況每3日增加1次劑量，最大至50mg，每日3次。尼群地平組單用尼群地平，初始劑量10mg，每日2次，根據患者血壓情況每3日增加1次劑量，最大至20mg，每日3次。卡托普利聯合尼群地平組用卡托普利12.5mg，每日2次，加尼群地平10mg，每日2次，治療期間根據血壓情況把卡托普利最大劑量調整為25mg，每日3次。患者坐位至少安靜休息5分鐘，測量前30分鐘內禁止吸煙，測量其右上肢血壓2次，間隔2分鐘，記錄2次讀數的平均值。若2次測量的收縮壓或舒張壓讀數相差>5mmHg，則相隔2分鐘后再次測量，然后取3次讀數的平均值。治療開始后，第1周每天測血壓，第2周以后每周一、三、五、日測血壓，療程結束再測血糖、血脂、肝功能、腎功能、電解質等生化指標，三組均治療4周后統計療效。

療效評定標準:①顯效:舒張壓下降≥10mmHg，且降至正常范圍(<90mmHg)或下降≥20mmHg;②有效:舒張壓下降10～0mmHg，且降至正常范圍或下降10～19mmHg，收縮壓下降≥30mmHg;③無效:未達到上述的標準。總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法:所得數據采用X2檢驗。

結 果

基本情況:卡托普利組、卡托普利聯合尼群地平組各有2例因劇烈咳嗽退出研究，尼群地平組有1例因嚴重面部潮紅、下肢水腫退出研究，最終卡托普利組有60例、尼群地平組有60例、卡托普利聯合尼群地平組有65例堅持到研究結束。

療效觀察:卡托普利組與尼群地平組療效無差異，卡托普利聯合尼群地平組與卡托普利組、尼群地平組療效比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

討 論

卡托普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，對各種類型的高血壓均有明顯的降壓效果，對靶器官有保護作用，可有效地預防高血壓患者發生心血管病的危險及相關的死亡[1]。尼群地平為鈣拮抗劑，可以減少平滑肌細胞內的鈣離子濃度而導致血管擴張，舒張壓降低，并可以促進血管內皮細胞釋放NO，NO是一種強效的血管擴張劑，可以松弛平滑肌，是一種降壓作用確切、不良反應相對較少、患者依從性高的降壓藥物。卡托普利聯合尼群地平具有相加的降壓效應。本組觀察65例原發性高血壓用卡托普利聯合尼群地平治療，降壓效果明確，安全、有效，而且價格低廉，除個別患者劇烈咳嗽不能耐受外，未見其他明顯的不良反應，適用于基層醫療機構的高血壓患者的聯合降壓治療。

參考文獻

1 陳翠玲.硝苯地平聯合卡托普利治療高血壓的臨床分析[J].海南醫學，2007，18(4):78.