等離子治療鼻腔前部活動性出血的臨床觀察

摘 要 目的:觀察等離子治療鼻腔前部活動性鼻出血療效。方法:鼻腔前部活動性鼻出血患者60例，30例采用等離子治療，30例行前鼻孔填塞。結果:等離子治療組首次治愈率90%，高于鼻腔填塞組60%，兩組療效比較差異有統計學意義(P<0.01)。等離子組無治療并發癥。結論:等離子治療鼻前部活動性出血簡便，安全，行之有效。

關鍵詞 鼻出血 等離子

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.139

資料與方法

2007年9月～2009年9月鼻腔前部出血患者30例，年齡6～75歲，平均30歲。男16例，女14例。全部為急診或門診患者。患者就診時出血部位在鼻中隔黎氏區。誘因:無明顯誘因、高血壓、挖鼻等，除外血液疾病。對照組30例，男20例，女10例，年齡9～70歲，余同上。

治療方法:等離子組應用2%地卡因加0.1‰腎上腺素(10:1)做鼻腔表面麻醉后，負壓吸引器清除鼻腔積血，在鼻腔鏡或鼻內窺鏡下，發現活動性出血點。REFLX55#等離子刀頭，調整功率為4檔，腳踏控制開關，刀頭伸入出血點，周邊打若干治療點，出現白色圓形反應環再點出血點，創面無再出血。創面表面拿四環素軟膏涂擦，3次/日。填塞組患者就診時，經前鼻鏡檢查發現鼻腔前部活動性出血后，即用凡士林紗條作前鼻孔填塞，48小時后分次拔出，兩組其余基本治療方法相同。

療效評定標準:①治愈:首次處理后，等離子組隨診1周未再出血，填塞組拔出鼻腔填塞物1周后未再出血;②無效:首次處理后，等離子組隨診1周仍出血，填塞組拔出填塞物仍有出血。

統計學方法:統計在SPSS11.0軟件下完成。兩組療效比較采用X2分析檢驗。

結 果

兩種治療后療效比較，差異有統計學意義(P<0.01)，見表1。

等離子組4例再次行等離子治療后治愈，隨診期間未再出血，未出現鼻腔粘連、鼻中隔穿孔等并發癥。填塞組12例治療無效，再次行鼻腔填塞，8例未再出血，4例行等離子治療后治愈，該組2例并發急性鼻竇炎，1例出現鼻腔粘連。