壓揉項筋膜為主治療214例寰枕筋膜攣縮型頸椎病臨床觀察

摘 要 以壓揉法為主治療寰枕筋膜攣縮型頸椎病214例，并進行遠期療效觀察，臨床治愈率71.5%，好轉率24.3 %，總有效率95.8%。具有簡單，療效迅速、顯著、病人痛苦小，易被患者接受的優點。

關鍵詞 壓揉 項筋膜 寰枕筋膜攣縮 頸椎病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.147

2007年2月～2009年12月釆用壓揉法配合針刀、藥物療該病取得了滿意的療效，現總結現報告如下。

資料與方法

本組214例，男112例，女102例，男女無明顯差別;年齡，20歲以下2例，20～30歲16例，31～40歲30例，41～50歲90例，51～60歲42例，61～70歲30例，70歲以上4例。30歲以內18例，30歲以上。

治療方法:針刀治療:術前洗凈頭頸部并且枕頸部備皮，選取好進針點后用龍膽紫標記。必要時以1%的利多卡因局部麻醉，從以下幾個方面進行松解:①肌肉附著點針刀療法治療:主要是胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點，椎枕肌在下項線的附著點，頭半棘肌在上、下項線之間骨面上的附著點。患者倒騎靠背椅，雙手扶椅背、頭頸前屈、前額枕在手背上(剃除局部頭發)。枕外隆凸與顳骨乳突之間，略向上的弧形骨嵴，為上項線;上項線下方約一橫指，與上項線近似的弧形骨嵴，為下項線。在上項紅上尋找壓痛點，一般選3個點，常規皮膚消毒，局部浸潤麻醉。針尖朝枕骨骨面方向刺入，針刃與人體后正中線一致，或略斜向外上方，達枕骨骨面后，退至腱膜淺層，進行縱行切割、橫行擺動，必要時調轉針刃90度橫行切割。嚴格掌握進針方向和刀口方向，以保證安全;觸到骨面后應將針刀稍提起1～2mm在腱膜(而非骨膜)上操作。患者如出現嚴重不適，應停止操作。②枕大神經徑路上、下項線之間及枕大神經筋膜出口針刀療法治療:患者體位同上，枕大神經徑路為，斜方肌外緣延長線通過上、下項線之間的部分，稍向外上走行。筋膜出口處為，斜方肌外緣線與顳骨乳突連線交點，稍外方軟組織凹陷中。枕大神經穿出皮下組織處為，枕外隆凸與顳骨乳突連線的內1/3處。。針體朝枕骨骨面方向入針，針刃與人體后正中線一致，術者指壓進針點，針從指甲旁刺入，縱行切割、橫行擺動。③枕小神經徑路上、下項線之間的針刀療法治療:枕小神經徑路定位為，顳骨乳突處胸鎖乳突肌腱后緣、與后正中線平行線通過上、下項線之間部分;治療方法與枕大神經徑路上、下項線之間針刀療法治療相同。術畢創口無菌敷料覆蓋。注意:上、下項線及項平面操作時應頻頻訊問患者，如有不允許的感覺，嚴禁操作，以免損傷神經、血管。