針刺加中草藥外敷治療腰椎間盤突出癥383例臨床觀察

摘 要 目的:觀察針刺加中草藥外敷治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法:選383例全部經(jīng)CT或MR確診為腰椎間盤突出癥的患者，男294例，女89例，年齡20～58歲;病程2天～16年;結(jié)果:383例中，治愈301例，好轉(zhuǎn)62例，無效20例;總有效率94.7%。結(jié)論:針刺加中草藥外敷治療腰椎間盤突出癥療效確切。

關(guān)鍵詞 腰椎間盤突出癥 針灸療法 中草藥外敷治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.163

腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發(fā)病，尤其是生產(chǎn)力高度發(fā)展的今天，這類患者更是多見，且趨于年輕化。腰椎間盤突出癥是指因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂和髓核突出，刺激與壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，引起一系列癥狀和體征。多見于青壯年，男女之比為6:1，以L.4～5、L.5～S.1發(fā)病率最高，是腰腿痛常見原因之一[1]。腰椎間盤突出癥在臨床上多數(shù)是采用非手術(shù)治療。

資料與方法

2001年6月～2009年6月收治腰椎間盤突出癥383例，全部經(jīng)CT或MR確診為腰椎間盤突出癥，男294例，女89例，年齡20～58歲;病程2天～16年;病變部位L.4～5突出者120例;L.5～S.1突出者106例;L.4～5，L.5～S.1突出者85例L.3～4，L.4～5，L.5～S.1突出者37例;L.3-4，L.4～5突出者26例;L.3～4，L.5～S.1突出者9例。

針刺法:取穴;以委中、脊中、腰陽關(guān)、腎俞、大腸俞、阿是穴等為主穴[2]，疼痛放射至大腿及小腿外側(cè)的取足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴，以風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘、承山等為配穴;疼痛放射至大腿及小腿后側(cè)的取足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴，以承扶、殷門、承山、飛揚、昆侖等為配穴。針刺手法:針刺穴位消毒，針具采用1.5～5寸毫針直刺1～5寸，行提、插、捻、轉(zhuǎn)等手法;急性期持續(xù)行針，針刺強度較強，使患者感到局部酸麻困脹或觸電感并放射至足部;緩解期針刺至局部有酸麻困脹感，針刺強度較弱，或有輕微觸電感并向足部放射即可，留針30分，10分鐘行針1次，10日為1療程，1療程后休息2天。

中草藥外敷治療。組方:沒藥30g，冰片10g，干姜60g，天南星60g，土元30g，血竭20g，艾葉30g，馬錢子10g，羌活30g，獨活30g，牛膝30g，威靈仙60g，當(dāng)歸30g，紅花30g，乳香30g，骨碎補30g，川芎30g，川烏30g，草烏30g，透骨草30g，赤芍30g，桂枝30g。上列中草藥搗碎后等分裝在兩個相同的紗布袋中且縫合袋口，灑上適中的水后放在籠屜中蒸至適中的溫度(50℃左右)后，取其中一個藥袋外敷于腰部或疼痛部位，當(dāng)?shù)谝粋€藥袋溫度下降后，取另一個藥袋外敷于原處，再將第一個藥袋放在蒸籠中至50℃左右，并處于恒溫狀態(tài)(患者能平臥者，可將藥袋墊于腰骶部，屈膝曲髖位，或外敷于疼痛部位;不能平臥者，可采取側(cè)臥位或俯臥位，外敷藥袋。)上述方法持續(xù)熱敷1～2小時，每日2次，5天1劑，10日為1療程，1療程后休息2天(孕婦禁用)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn):①治愈:經(jīng)治療腰腿痛完全消失，直腿抬高70°以上，恢復(fù)正常工作;②有效:經(jīng)治療腰腿痛癥狀明顯減輕，但勞累后有輕微酸痛;③無效:經(jīng)治療癥狀及臨床體征沒有明顯改善。