中西醫結合治療手足口病皰疹150例臨床觀察

摘 要 目的:總結中西醫結合治療手足口病皰疹的方法，以更有效地減少患兒皮膚上留下色素痕跡或瘢痕。方法:回顧性分析150例手足口病患兒病例資料，采取中西醫結合的治療方法，包括注意休息，加強營養，加強護理。結論:中西醫結合是治療手足口病皰疹的有效方法。

關鍵詞 手足口病 皰疹的治療 中西醫結合

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.184

2008～2009年4～12月我院收治手足口病皰疹患者150例，采用中西醫結合治療，收到較滿意效果，現報告如下。

資料與方法

本組患兒150例，男86例，女64例，均為3歲以下兒童，產生癥狀3～7天。150例均有口腔黏膜皰疹，95例先于手足皰疹出現，32例與手足皰疹同時出現，23例于手足皰疹后出現。表皮內多房性水皰，有時可見真皮淺層非特異性炎性浸潤，呈離心性分布，斑丘疹很快轉為小皰疹，質地稍硬，輕者2～3日自行吸收，不留痂，多在1周治愈。

手足部位皰疹的治療措施:①床鋪保持清潔、平整、干燥，皮膚保持清潔，經常更換柔軟的棉織內衣。②洗手時不用肥皂、洗手液等刺激性的化學用品，用溫水即可。水溫不宜過高，以免加重皮膚損傷。③應剪短患兒的指(趾)甲，并盡量減少下床活動。④手、足部皮診初期可用生理鹽水清洗，口服中藥(手足口1號方:板藍梗15g，金銀花、連翹、牛蒡子、桔梗各10g，生甘草6g。日1劑，口服，3次/日，用藥5天，治愈率100%)，待有皰疹形成或破潰時可涂碘伏，嚴重者可用0.9%的生理鹽水20ml加利巴韋林0.2g加阿昔洛韋10mg局部涂搽，2次/日，口服中藥(手足口2號方:生石膏(先煎)、苡仁各20g，生地、木通、甘草梢各10g。日1劑，3次服。用藥5天，治愈率100%)。⑤進行各種注射或貼膠布時要避開皮損處。

臀部皰疹的治療措施:應及時為患兒清除大小便，保持肛周清潔、干燥，對皰疹破潰處，局部使用阿昔洛韋軟膏，口服中藥(手足口2號方:大便不通者加白術、茯苓、豬苓、澤瀉、炙甘草、陳皮各10g。日1劑，3次服。用藥5天，治愈率100%)。

口腔部位皰疹的治療措施:①加強口腔護理的飲食調理，應給予營養豐富的流質、半流質、易消化的飲食，如菜粥、蒸蛋。禁食酸、辣、硬等刺激性強的食物。②食物溫度不宜過高，食用過熱的食物可刺激破潰處引起疼痛，不利于病變愈合。③吃飯要定時定量，少吃零食。零食會加重口腔黏膜的刺激，減少唾液的分泌。④保持口腔清潔，早晚以軟毛牙刷刷牙，對因疼痛不肯進食者，在進食前用棉簽蘸生理鹽水涂口腔潰瘍處清洗，再配以中藥外用(手足口病口1號方:細辛5g，黃連3g，藥碾末混勻，加陳醋適量，調成糊狀，貼敷臍孔處膠布固定，日換1次，用藥4天，治愈率100%)。④對于皰疹破潰者取病毒唑涂搽口腔患處，2～3次/日，再配以中藥外用(手足口病口2號方)。動作應輕柔，勿刺激會咽部引起惡心，導致患兒拒絕涂藥。⑥指導家屬讓小兒多飲溫開水或板藍根沖劑，盡量避免飲用牛奶或飲料，可促使皰疹癥狀盡快緩解。

討 論

由于本病發病多為3歲以下嬰幼兒，其皮膚嬌嫩，表皮防護功能差，對病原微生物侵襲抵抗力低，易受損導致嚴重的感染。手足口病產生的皰疹，尤其是口腔皰疹疼痛刺激常使患兒表現為哭鬧不安、煩躁、情緒不穩定，不能安靜地接受治療，延誤治療時間，西醫以抗病毒對癥支持治療為主。中醫認為多為脾胃濕熱，心經熱邪所致，以清熱解毒利濕為主，可選用板藍根、大青葉、苡仁等藥物，又小兒多“脾常不足”，加些健脾和胃之藥，如白術、茯苓等，結果顯示，經過中西內服兼外敷相結合，可縮短病期，達到治愈，效果甚佳，一般4～5天即可治愈，未發現不良反應，為預防大面積流行傳染，對此種病兒應隔離治療。提高護理效率和質量，縮短病程，促進患兒盡早康復起著重要作用。只要治療護理得當，也不會在皮膚上留下任何色素痕跡或瘢痕。