老年多器官功能衰竭153例分析

摘 要 目的:對153例老年多器官功能衰竭(MOFE)患者進行分析，探討MOFE發病誘因。方法:采用1:3配比病例對照及隨訪方法。結果:MOFE死亡患者衰竭臟器的頻率分布以心、肺、中樞為前3位，MOFE患者發病的主要誘因以感染(89.5%)占首位。結論:感染、免疫功能低下、腸道營養攝入障礙、營養狀態不良為MOFE患者發病的主要誘因。強化對器官功能的保護及治療有助于降低MOFE患者的死亡率。

關鍵詞 老年多器官功能衰竭 發病 誘因

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.061

資料與方法

1998年9月～2008年8月收治年齡≥60歲的MOFE老年病例153例，均符合文獻[1]確定的MOFE診斷標準，對照的選擇按照1:3配對，從同一醫院的非MOFE的收治病人中選取對照459例，平均男79.2歲，女70.7歲。配比條件為同年齡、同性別、同居住地、同時間就診(±1個月)。進行回顧性分析。

方法:按病例與對照1:3配對，每個月追蹤隨訪，每3～6個月住院觀察調治。對參加調查、實驗的人員進行了統一培訓，填寫統一設計的調查表進行回顧性調查。調查內容主要有:一般情況，原患疾病種類，相關危險因素，臨床癥狀，體格檢查，實驗室和輔助檢查結果。隨訪內容包括:首衰器官及衰竭時間，反復發生衰竭次數，住院次數，死亡時間，衰竭器官分期等。對多器官功能衰竭死亡患者的基礎疾病、衰竭器官數目及死亡率、誘因等進行統計分析。

統計學處理:全部數據用SAS9.13進行統計分析。定量資料用均數和標準差描述，定性資料用率及其95%可信區間描述;均衡性檢驗定量資料采用t檢驗，定性資料采用X2檢驗，當P值接近0.05時用Fisher確切概率法。所有報告的P值均為雙側檢驗。

結 果

MOFE病人首衰器官分布以心最多(29.4%)，其次為肺、腎、中樞，見表1。

MOFE發生與誘因分析:感染、免疫功能低下、腸道營養攝入障礙、營養狀態不良為MOFE患者發病的主要誘因，有明顯統計學意義(P<0.000)。見表2。

討 論

目前，MOFE尚缺乏特殊有效的治療方法，仍以預防為主。積極治療原發病，盡快消除誘因，早期注意支持和保護各器官功能，動態監測評估各臟器系統功能，減少MOFE發生，是其有效措施。做到早發現、早診斷、早干預，才能提高其生存率及促進器官功能恢復，降低病死率。

參考文獻

1 王士雯.老年多器官功能不全綜合癥啟動機制[J].中華老年多器官疾病雜志，2002，1(1):4-6.

2 吳仲文，李蘭娟，馬偉杭，等.腸道菌群正常參考值的檢測，中國微生態學雜志，2001，13(6):314-315.

3 魏丹霞，劉明，姜莉蕓，等.老年對器官功能不全綜合征274例危險因素的分析，中華老年多器官疾病雜志，2009，8(1):4-7.