聚焦超聲與微波治療宮頸糜爛的療效比較

摘 要 目的:探討宮頸糜爛更適宜的的物理治療方法。方法:治療172例宮頸糜爛。隨機(jī)分為兩組，分別采用微波或聚焦超聲治療，觀察比較療效。結(jié)果:聚焦超聲對宮頸糜爛治愈率98.84%，顯著高于微波治療組84.88%，P<0.05;結(jié)論:聚焦超聲是一種比微波更有效的宮頸糜爛治療方法。

關(guān)鍵詞 宮頸糜爛 聚焦超聲 微波

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.114

我院1年來采用聚焦超聲治療宮頸糜爛，與微波治療比較有一定優(yōu)勢，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年2月～2010年2月收治宮頸糜爛患者172例，年齡21～50歲，平均36.65歲，患者均有不同程度的白帶增多、接觸性出血等癥狀，符合慢性宮頸炎的臨床診斷。均經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查排除細(xì)胞學(xué)異常;陰道分泌物檢查除外滴蟲、念珠菌、淋球菌感染;無急性生殖器炎癥。宮頸糜爛分型:單純型糜爛:糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋且表面平坦;顆粒型糜爛:由于腺上皮過度增生且伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀;乳突型糜爛:間質(zhì)增生顯著，表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳突狀。宮頸糜爛面積分度:Ⅰ度指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3;Ⅱ度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3;Ⅲ度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上[1]。

方法:隨機(jī)分為兩組，每組86例，均在月經(jīng)干凈后3～7天采取治療。均需常規(guī)消毒外陰與陰道，陰道窺器充分暴露宮頸陰道部，拭凈宮頸表面炎性分泌物，常規(guī)消毒宮頸。微波組:采用KJ-6200諾萬微波治療儀微波治療，治療功率30～40W，探頭緊貼創(chuàng)面，以頸管外口為中心向四周呈放射狀治療，持續(xù)3～5秒，直至糜爛面全部變?yōu)榛野咨珵橹埂＞劢钩暯M:輸出功率2.5W，由病變區(qū)域及超過病變區(qū)2mm外緣處以2mm/s的速度向?qū)m頸外口做線形掃描，掃描整個(gè)宮頸大約需8～10條線，通常2～3遍可達(dá)到停止治療標(biāo)準(zhǔn)。停止治療標(biāo)準(zhǔn):組織以宮頸外口為中心向內(nèi)凹陷，外口變得稍大，增生組織變平;出現(xiàn)不超過糜爛面積的片狀顏色變白或間斷的白里透紅，以宮頸外口處最為明顯，組織略顯干燥，質(zhì)地變硬。兩種治療方法操作時(shí)出血量極為相似:90%患者無出血，出血者則量在2 ml以內(nèi)。

注意事項(xiàng):治療時(shí)間為經(jīng)后3～7天;告知患者術(shù)后陰道排液量增加，如有活動性出血及時(shí)就診處理;術(shù)后8周內(nèi)禁止盆浴、陰道沖洗、性生活;術(shù)后8周復(fù)診，檢查宮頸糜爛愈合情況;微波與超聲治療頻率以一次為標(biāo)準(zhǔn)。

治愈標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)1次微波或超聲治療的宮頸糜爛，8周后可見糜爛面結(jié)痂處原有的柱狀上皮為新生的鱗狀上皮所替代，宮頸外觀光滑，無炎性分泌物覆蓋宮頸表面。

未愈標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)1次微波或超聲治療的宮頸糜爛，8周后可見糜爛面的面積較治療前縮小或未見縮小，糜爛的深度較治療前變淺或未變化，糜爛面的表面仍有炎性分泌物覆蓋。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用X2檢驗(yàn)。