自擬“益精湯”加味治愈31例精液異常癥總結

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.172

精液異常是男性不育證最為常見的因素之一，中醫藥治療精液異常癥是男科門診診治男性不育癥的重要手段之一。筆者收集31例資料較為完整的以自擬“益精湯”加味治愈的精液異常癥，茲總結如下。

31例精液異常癥病例均來自中醫男科門診，年在22～38歲，平均29歲。所有病例在治療周期前后均行精液常規檢測，檢查前禁欲5天。資料顯示，精液量<2ml的6例，精子計數低于每毫升2千萬的13例，精液液化時間超過1小時的7例，精子活動率低于60%的21例，精子活動力偏弱的19例，精液中白細胞+以上的15例，紅細胞+以上的3例。伴有臨床癥狀的21例，其中腰酸的19例，感覺射精無力的9例，尿分叉的5例，同房2分鐘內射精的10例，舌苔偏黃膩的20例，脈弦細的13例，脈偏弱的10例，脈澀的1例，舌邊有瘀斑或瘀點的2例，查體發現有輕中度精索靜脈曲張的9例。31例中有尿道炎或前列腺炎病史的20例。

“益精湯”由銀花10g，敗醬草15g，車前子15g，澤瀉10g，當歸9g，丹參15g，蓯蓉10g，牛膝10g，覆盆子15g，生熟地各15g，丹皮10g組成。精子計數、精液量偏少的，蓯蓉加至15g，熟地加至20g，另加黃精15g，枸杞15g，元參15g;精子活動率低下、活動力偏弱的加黃柏10g，黨參15g，黃芪18g，白術15g;精液液化時間不正常的銀花加至15g，另加知母10g，黃柏10g，麥冬15g，元參15g;腰酸、射精無力感的加杜仲15g，續斷15g，韭菜子15g，菟絲子15g;舌有瘀斑或瘀點、脈澀的丹參加至18g，另加田七5g，地龍15g;苔黃膩的加九仙蟲10g，黃柏10g，苡米30g;射精過早的加龍骨30g，牡蠣30g，蛇床子15g，遠志10g。每日1劑，水煎分服，連服15日為1療程，療程結束后2～3天檢測精液常規后即可進行新的療程服藥。31例中精液常規恢復正常，癥狀消失最快的服1個療程，最長的服8個療程。

本組患者均為青壯年，且其中18例有尿道炎或前列腺炎病史，20例舌苔偏黃膩，中醫對此辨證以濕熱居多;精索靜脈曲張、舌有瘀斑或瘀點、脈澀為血瘀征象。此外，中醫理論認為，精子活動率低下、活動力偏弱多屬氣虛或濕熱，精液量少、精子計數低多屬腎陰虛或腎精虧;精液不液化多為陰虛挾濕熱。“益精湯”以蓯蓉、牛膝、熟地、覆盆子補腎益精;銀花、敗醬、黃柏清熱解毒;車前子、澤瀉利濕補腎;生地、丹皮涼血活血;當歸、丹參活血祛瘀生新。在此基礎上針對精液異常項目，結合臨床癥狀，側重于補腎壯陽益精，或滋陰瀉火，或活血祛瘀，或補腎固澀。從而達到治愈精液異常的目標。