突發群體傷急診救治護理的探討

摘 要 如何提高突發群體傷的急診救治護理能力和效果，最大限度的挽救傷員的生命安全，為傷員進一步治療贏得寶貴時間。急診科通過制訂有針對性的《突發事件救治應急預案》，并及時啟動“三級一體”的應急體系，在急診救治和護理方面進行了積極的探索和實踐，取得較好效果。

關鍵詞 突發群體傷 急診救治 護理探討

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.252

2009年7月5日發生的“打砸搶暴力事件”中，根據平時制訂的《突發事件救治應急預案》，及時啟動“三級一體”應急體系，緊急救治部分群體傷員，落實各項急診救治護理措施，收到了較好的效果。

臨床資料

本院雖然不是“事件”的中心地帶，但是從2009年7月5日晚20:00左右，急診科120急救車收治第一位傷者開始，至7月6日早晨11:00左右止，在不到14個小時的時間內共收治群體傷員134例，創我院急診科救治急診傷員之最。傷員大多為顱腦外傷，其次為面部傷，四肢外傷骨折，腹部背部刀刺傷、血氣胸。傷情呈現危、急、重特征。

急診救治護理措施與效果

按照“平時與突發相結合”的救治思路，根據《突發事件救治應急預案》，緊急啟動了“三級一體”的應急體系。急診科迅速響應立即實施急診救治護理的各項措施。

根據《突發事件救治應急預案》的相關內容急診科醫護人員在現場對群體傷員采取了如下緊急救治護理措施:①保持傷員呼吸道暢通，清除分泌物，吸痰，吸氧，氣管切開，氣管插管等。②立即清創、縫合包扎、止血、固定骨折部位，防止損傷神經血管，根據對應傷應急預案處理。③呼吸心跳停止者，實施心肺腦復蘇。④建立靜脈通道，交叉配血、升壓、止血、強心、補充血溶量、維持生命體征。⑤對癥治療，監測生命體征，做好記錄，完善相關檢查，心電圖、拍片、CT等。⑥做好心理疏導，安撫患者、家屬激憤情緒。⑦做好患者安全防護，躁動者使用約束帶。⑧轉入相關科室繼續治療。

其他措施:①組織協調:院領導以及護理部、醫務部、后勤科的負責人均在第一時間趕到現場，由院長負責，現場辦公，發布指令，緊急處理不可預見的問題，組織協調有條不紊，急救措施逐一到位。②信息的采集、建檔與傳遞。指定專人負責傷員信息的采集與管理。并采取了“一問、二查、三記、四傳、五建”的信息采集處理措施。“一問”是對神志清醒的傷員采取面對面的詢問方式;“二查”是對陷入休克或昏迷的傷員檢查其手機、證件隨身攜帶物品或詢問相關人員;“三記”是由分診護士在現場對傷員采取使用腕帶區別患者的方法:紅→危，黃→重，綠→輕，黑→死亡，同時要求每位分診護士詳細認真的填寫傷員登記卡和標貼。并對查出的傷員信息在反復核實的基礎上，進行登記、建卡;“四傳”是指急診救治措施實施后，急診科將信息備份后轉科時將信息隨傷員一同轉入相關科室;“五建”是指建立突發群體傷急診救治護理臨床資料檔案，以備日后分析評估。③充分發揮“三級一體”應急救治體系的作用。從日常狀態迅速轉變為雙軌應急狀態，各科室、各部門通力協作，各種醫護資源集中調配，醫生、護士以及內部管理人員自覺響應已有的應急預案，明確自己的專業職責和醫護責任，實踐證明，醫護一體，各科互動的“三級一體”應急體系是突發群體傷急診救治各項措施落實到位取得成效的關鍵。