護理隨訪對腦卒中康復期患者的影響

摘 要 目的:研究護理隨訪對腦卒中康復期患者的影響。方法:將64例患者隨機分為干預組和對照組，對干預組進行護理干預，對照組未施加任何影響，3個月后比較兩組的遵醫行為(包括合理營養，控制體重;監控血壓;心理支持;服藥依從性;體能、技能訓練;定期復診及檢查)。結果:干預組在合理營養，控制體重;監控血壓;心理支持;服藥依從性;體能、技能訓練;定期復診及檢查等方面的遵醫行為明顯高于對照組。結論:護理人員主動參與護理隨訪對提高腦卒中患者的健康行為的依從性，改善自我保健能力，能有效限制腦卒中的病情發展，降低致殘率和復發率，減少后遺癥，提高患者的生存質量。

關鍵詞 腦卒中 康復期 護理隨訪

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.239

資料與方法

2008年10月～2009年10月收治64例腦卒中均為住院患者，男51例，女13例，年齡48～76歲，符合1995年全國第四屆腦血管學術會議的診斷標準。住院期間均經過系統的治療:以控制血壓、治療腦水腫、神經保護和抗栓聯合為主，并配合高壓氧治療等。臨床癥狀和體征減輕，病情穩定，住院天數10～40天，按出院順序隨機分干預組和對照組各32例，兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

方法:均接受內容相同的健康教育，包括腦卒中家庭康復訓練的指導(正確體位擺放、床上活動、坐位、站立訓練站起站立平衡訓練、日常生活活動訓練、語言功能訓練、呼吸功能訓練、吞咽功能訓練、作業技能訓練、輔助工具使用)、心理護理指導、生活方式指導，并通過護理人員評估直至患者和(或)家屬全部掌握，同時建立護理隨訪檔案。針對干預組的患者，出院前詳細介紹護理隨訪的意義，登記患者的姓名、性別、年齡、職業、文化程度、家庭住址、聯系人及電話等相關內容，于出院后第1個月每周上門2次，第2個月每周上門1次，第3個月每2周上門1次，上門的頻率也可根據患者實際康復情況予以適當變動，并做好記錄。由專科護士和社區護士自愿從事護理隨訪工作的人員組成隨訪小組，小組成員培訓到位、分工明確，其隨訪對象由預先選定的責任護士負責分管，每月定期召開隨訪小組會議，安排當月的隨訪工作，并進行總結。隨訪的重點是患者出院后的遵醫行為:合理營養，控制體重;監控血壓;心理支持;服藥依從性;體能、技能訓練;定期復診及檢查(患者按照病情程度不同定期隨訪及檢查)。對照組出院后未進行主動的護理隨訪。

觀察指標:出院后3個月對兩組進行遵醫行為的評價。根據設計的“腦卒中患者出院遵醫行為調查表”的內容，采取封閉式和開放式相結合的方式，向患者或家屬逐一詢問治療后的情況和遵醫情況，并根據遵從與否分別計算兩組的依從性。