青浦手足口病流行情況分析

摘 要 目的:了解小兒手足口病(HFMD)的發(fā)病特點(diǎn)及流行病學(xué)規(guī)律，以提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，減少誤診，防止本病爆發(fā)流行，同時(shí)制定有效的預(yù)防控制措施。方法:對(duì)812例小兒HFMD臨床及流行病學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:HFMD好發(fā)于3歲左右學(xué)齡前兒童，易發(fā)生集體感染;812例均治愈。結(jié)論:小兒HFMD預(yù)后良好絕大多數(shù)患兒臨床表現(xiàn)輕微，極少數(shù)伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，及時(shí)有效對(duì)癥治療防止并發(fā)癥發(fā)生是行之有效的，加強(qiáng)疫情報(bào)告，控制疫情擴(kuò)散，是預(yù)防爆發(fā)流行的重要措施。

關(guān)鍵詞 手足口病 小兒 流行病學(xué)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.129

HFMD是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，多見(jiàn)于嬰幼兒，多數(shù)患者癥狀輕微，少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。為進(jìn)一步認(rèn)識(shí)HFMD的臨床特點(diǎn)、流行規(guī)律，制定有效的預(yù)防控制措施，對(duì)我院2009年診治的812例手足口病患兒臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

基本情況:青浦地處上海市西郊，屬北亞熱帶季風(fēng)氣候，年平均氣溫17.6℃，平均降水量990.2mm，全區(qū)總?cè)丝?4.5萬(wàn)人，其中來(lái)滬人員48.6萬(wàn)人，占總?cè)丝?1.4%。人口密度每平方公里1412人。2009年1月～2009年12月收治手足口病患者812例，均符合衛(wèi)生部公布的2008年版《手足口病預(yù)防控制指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男522例，女290例，男女之比約為1.8:1，年齡3個(gè)月～10歲，≤3歲年齡組(嬰幼兒)發(fā)病最高，共696例(85.7%);幼托兒童發(fā)病較散居兒童高占75.2%，發(fā)病季節(jié)以5～7月發(fā)病數(shù)最多，占總發(fā)病數(shù)的69.6%，10～11月又是一個(gè)小高峰(18.5%)。與有關(guān)報(bào)道的HFMD流行高峰相一致。男性發(fā)病率高于女性，5歲以下患兒高達(dá)90.6%，與文獻(xiàn)資料一致[1]。

臨床表現(xiàn):812例患兒均見(jiàn)手足皰疹.其中428(52.7%)例口腔黏膜伴有皰疹。常分布于舌咽、頰黏膜、硬腭，不久皰疹潰破即成潰瘍，潰瘍疼痛可導(dǎo)致患兒流口水、拒食;375例(46.2%)伴有臀部皰疹，皰疹數(shù)量從數(shù)個(gè)至幾十個(gè)不等，手足臀等部位的皰疹一般無(wú)疼痛及癢感;有378(46.6%)例出現(xiàn)發(fā)熱。出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥1例(重癥腦炎)轉(zhuǎn)往上海兒科醫(yī)院，后治愈。

輔助檢查:所有患兒查血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白。血常規(guī)多無(wú)明顯異常，112例白細(xì)胞總數(shù)升高、62例白細(xì)胞總數(shù)下降，613例(75.5%)患者淋巴細(xì)胞輕度升高;633例C-反應(yīng)蛋白正常、120例C-反應(yīng)蛋白輕度升高、59例C-反應(yīng)蛋白明顯升高。

治療原則:對(duì)癥處理，抗病毒，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);蒲地藍(lán)，抗病毒口服液等清熱解毒治療，利巴韋林氣霧劑噴于皰疹部位，每2小時(shí)噴1次，每次2撳，每天8～10次。并予以更昔洛韋軟膏涂抹，合并細(xì)菌感染給予抗炎治療;同時(shí)對(duì)癥處理:注意保持患兒口腔和皮膚的清潔;低熱或中度發(fā)熱多飲水，體溫>38.5℃，用溫水擦浴等物理降溫，或口服退熱劑等;進(jìn)食差者予靜脈支持治療。