無(wú)痛人流術(shù)的麻醉用藥觀(guān)察

摘 要 目的:觀(guān)察無(wú)痛人流手術(shù)中丙泊酚、芬太尼、利多卡因聯(lián)合用藥的麻醉效果。方法:選擇自愿行無(wú)痛人流術(shù)的患者60例，隨機(jī)分為兩組。A組:單純使用丙泊酚。B組:丙泊酚聯(lián)合使用芬太尼、利多卡因，每組30例。結(jié)果:兩組麻醉效果滿(mǎn)意，手術(shù)過(guò)程順利，但A組不良反應(yīng)發(fā)生率高于B組。結(jié)論:丙泊酚聯(lián)合芬太尼、利多卡因用于人工流產(chǎn)手術(shù)的麻醉安全，應(yīng)為首選方法。

關(guān)鍵詞 丙泊酚 芬太尼 利多卡因 無(wú)痛人流

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.090

為了減輕患者身心創(chuàng)傷，現(xiàn)在門(mén)診大多采用無(wú)痛人流術(shù)，麻醉用藥主要是丙泊酚，但是單純使用丙泊酚常出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全、心血管抑制等不良反應(yīng)，我們聯(lián)合使用丙泊酚、芬太尼、利多卡因鎮(zhèn)痛，效果滿(mǎn)意，不良反應(yīng)少，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇妊娠1～2個(gè)月，自愿行無(wú)痛人流術(shù)的患者60例，年齡20～40歲，體重44～73kg，隨機(jī)分為A、B兩組，每組30例。A組單用丙泊酚，B組聯(lián)合用丙泊酚、芬太尼、利多卡因。

麻醉方法:手術(shù)前禁食水6小時(shí)。A組，靜注丙泊酚3mg/kg。B組靜注丙泊酚2mg/kg，然后靜注芬太尼1μg/kg，利多卡因1mg/kg，術(shù)中常規(guī)面罩吸氧。兩組均于孕婦意識(shí)消失后開(kāi)始手術(shù)。術(shù)中根據(jù)有無(wú)肢體活動(dòng)，表情變化等適時(shí)加注丙泊酚。記錄兩組SBP、HR、SPO.2、體動(dòng)、呼吸抑制等情況。鎮(zhèn)痛程度:鎮(zhèn)痛效果以?xún)?yōu)、良、差表示。①優(yōu):手術(shù)全程SBP、HR穩(wěn)定，且無(wú)肢體活動(dòng);②良:輕度肢體活動(dòng)，不影響手術(shù);③差:肢體亂動(dòng)，無(wú)法手術(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:將觀(guān)察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

術(shù)前兩組SBP、HR、RR、SPO.2比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，術(shù)中兩組SBP、HR、RR、SPO.2比較差異明顯(P<0.05)。A組誘導(dǎo)后2分鐘SBP、SPO.2下降，HR減慢，70%有肢體活動(dòng)，需追加丙泊酚0.1～0.2mg/kg，B組HR減慢，無(wú)肢體活動(dòng)。術(shù)后A組有2例患者訴明顯下腹痛，B組患者無(wú)不適反應(yīng)，兩組明顯差異。兩組各項(xiàng)情況，見(jiàn)表1。

討 論

人工流產(chǎn)畢竟是手術(shù)，有時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，常見(jiàn)的諸如出血、胎盤(pán)殘留、感染、子宮穿孔等等，所以女性在做人流手術(shù)的時(shí)候也要做好一定的準(zhǔn)備工作，為了減少意外妊娠手術(shù)的痛苦，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從人文關(guān)懷角度，采取了麻醉措施，然而如果麻醉處置不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)意外和后遺癥。

無(wú)痛人流手術(shù)前準(zhǔn)備有以下幾點(diǎn):①停止性生活，以免增加感染陰道炎的危險(xiǎn);②去醫(yī)院的當(dāng)天早上洗個(gè)淋浴，著重清洗外陰部，但注意不要讓水進(jìn)入陰道;③帶固定的醫(yī)院病歷;④最好有人陪;⑤出門(mén)前，帶幾片衛(wèi)生護(hù)墊，一些干凈的面巾紙。

無(wú)痛人流術(shù)在各醫(yī)院廣泛開(kāi)展，丙泊酚因其起效快，持續(xù)間時(shí)短，蘇醒快[1]，已廣泛應(yīng)用，但其不良反應(yīng)，肢體不自主活動(dòng)，影響手術(shù)效果，且常有呼吸抑制和術(shù)后腹痛，通過(guò)聯(lián)合用芬太尼，利多卡因可保持心功能穩(wěn)定，減輕注射部位疼痛，縮短蘇醒時(shí)間，是人流術(shù)麻醉的安全方法。

參考文獻(xiàn)

1 盛卓仁，王俊科，主編.實(shí)用臨床麻醉學(xué).北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社，1996:106-107.