宮腔鏡電切術(shù)治療良性宮頸病變126例臨床分析

摘 要 目的:探討宮腔鏡電切術(shù)治療宮頸良性病變的臨床價值。方法:對126例良性宮頸病變的患者行宮腔鏡電切術(shù)治療進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:126例手術(shù)全部成功，其中重度宮頸糜爛者86例、宮頸管納氏囊腫14例、宮頸管息肉10例，宮頸黏膜炎7例、宮頸管息肉樣增生5例、宮頸肥大4例。平均手術(shù)時間30分，術(shù)中出血10～20ml，4例脫痂期出現(xiàn)少量陰道流血，經(jīng)對癥治療止血，全部病例隨訪3～24個月，無復(fù)發(fā)，一次性治療有效率達(dá)100%。結(jié)論:宮腔鏡電切術(shù)治療宮頸良性病變創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、安全有效.值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 宮頸良性病變 宮腔鏡電切術(shù) 臨床價值

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.112

資料與方法

2008～2009年因?qū)m頸病變的患者126例，其中重度宮頸糜爛者86例，宮頸管納氏囊腫14例，宮頸管息肉10例，宮頸黏膜炎7例、宮頸管息肉樣增生5例、宮頸肥大4例，18例伴陰道分泌物增多、血性分泌物及同房后陰道少量出血患者，年齡21～49歲，平均35歲。

方法:術(shù)前常規(guī)行白帶常規(guī)檢查、出凝血時間及B超檢查，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查或?qū)m頸活組織病理檢查。宮頸管納氏囊腫及宮頸管息肉先行宮腔鏡檢查，排除惡性病變及手術(shù)禁忌證。手術(shù)時間選擇在月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行。手術(shù)器械用直徑9mm連續(xù)灌流式宮腔電切及配套的電視成像系統(tǒng)、環(huán)形電極、球形電極、高頻電流發(fā)生器，設(shè)置切割電極功率60～80 W，電凝電極功率為40～50 W.用5%葡萄糖作為沖洗降溫介質(zhì)，自動膨?qū)m泵，壓力100～120mmHg。患者在靜脈全麻下，取膀胱截石位，常規(guī)消毒、鋪巾，窺器擴(kuò)張暴露宮頸，碘伏消毒陰道、宮頸及宮頸管。重度宮頸糜爛者，將宮腔電切鏡環(huán)形電極置于頸管內(nèi)，由6點處開始順時針或逆時針由里向外切割宮頸糜爛面，切割范圍超過糜爛面2～3mm，切割深度10～15mm，切割面小錐形，用球形電極對滲血部位電凝止血:宮頸管納氏囊腫及宮頸管息肉者，擴(kuò)張宮頸，宮腔鏡先置于宮頸管內(nèi)全面仔細(xì)觀察宮頸管內(nèi)病變范圍，確定其在宮頸內(nèi)位置、數(shù)目、大小、有無蒂等，用血管鉗鉗夾宮頸管納氏囊腫或息肉，使其保持張力，采用環(huán)形電極順行和(或)逆行切除法從基底部完整切除，電凝止血，并將切割的創(chuàng)面熨平整;宮頸管息肉樣增生及肥大者，用單極電切環(huán)以宮頸外口為中心，自內(nèi)向外切割增生組織，切除的組織深度及范圍據(jù)病灶大小確定，出血點采用球形電極止血。切除組織全部送病理檢查，宮頸創(chuàng)面球形電極止血，術(shù)后陰道填塞無菌碘伏紗布壓迫6小時后取出。

術(shù)后治療及隨訪:預(yù)防感染，保持外陰清潔。每天外陰沖洗至少2次。禁盆浴、陰道沖洗及性生活2個月。術(shù)后15天、1個月、2個月、6個月各復(fù)診1次。