導樂分娩的臨床觀察

摘 要 目的:探討全程導樂陪伴分娩模式的臨床效果。方法:選擇正常妊娠足月孕婦80例，均為單胎頭位，無妊娠合并癥、并發癥及心理問題，計劃經陰道分娩的初產婦。導樂組40例，非導樂分娩40例為對照組。結果:導樂組疼痛程度、不良情緒、總產程較對照組明顯縮短(P<0.01)，產后出血量顯著低于對照組(P<0.05)，剖宮產及產鉗助產率少于對照組(P<0.01)，新生兒窒息率低于對照組(P<0.05)。結論:導樂陪伴分娩是人性化醫學服務模式，能夠消除孕婦過分焦慮和缺乏自信的心理狀態，可讓母親們經歷健康而愉快的分娩歷程，使母嬰更加安全、健康。

關鍵詞 導樂分娩 分娩模式 人性化服務

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.266

分娩是一個特殊的生理過程，產力、產道、胎兒及產婦精神心理狀態是決定分娩的主要因素，各因素均正常并能相互適應，胎兒才能順利經陰道娩出。在分娩過程中由于存在許多不適和不測，很多待產婦對分娩產生焦慮、恐懼等心理應激反應[1]，繼而引起一系列神經內分泌的改變，嚴重者造成胎盤血流量的減低，影響胎兒氧供[2]引起新生兒窒息。為此我院近4年來開展了導樂分娩，收到了良好的效果，現將工作報告如下。

資料與方法

2008年1～12月在我院的40例導樂分娩(導樂組)和同期40例未行導樂分娩(對照組)的足月初產婦。年齡分布為18～40歲，平均為26歲，兩組病例在年齡、孕周等方面無統計學差異，具有可比性。

人員:由有經驗的助產士擔任導樂人員。上崗之前對導樂者進行培訓，使其能盡可能積極地去滿足產婦及其陪伴者(丈夫或其他家人)的需要。

環境的設置:配備單獨的房間，室內環境優雅，色彩柔和，溫濕度適宜。有待產床、椅子、床頭柜、電視機等，整個房間以家庭式裝飾。可以讓其丈夫或親屬陪伴在身邊，為產婦提供一個溫馨、幽雅、輕松關愛的環境。

時機:產婦一般從有規律宮縮進入待產房由導樂人員開始陪伴，直到分娩結束。自然分娩為產后2小時回產休病房，如中途由各種原因改為剖宮產者，則陪伴患者直至手術結束回到產休病房。