基層醫(yī)院兒科護理中存在的不安全因素及防范措施

摘 要 通過對基層醫(yī)院兒科護理中存在的不安全因素的分析，采取相應(yīng)措施來達到醫(yī)療護理安全的目的。

關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院 兒科護理 不安全因素 防范措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.298

現(xiàn)就基層醫(yī)院兒科護理中存在的不安全因素與防范措施簡述如下。

存在的不安全因素

護理安全是指在護理全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理管理方面:由于基層醫(yī)院護理管理屬院科二級管理，管理崗位的人員，如科護士長大多是由工作較優(yōu)秀的護理人員提任的，且很少有進修和外出學習的機會，對護理管理的知識掌握不多，缺乏管理經(jīng)驗，因此各項護理制度管理不嚴，方法不當，制度執(zhí)行不到位。為差錯事故的發(fā)生和引起醫(yī)患糾紛埋下隱患。

業(yè)務(wù)技術(shù)方面:由于基層醫(yī)院護理人員大多數(shù)為中專畢業(yè)，護士很少有進修學習的機會，業(yè)務(wù)知識的更新及新技術(shù)掌握不夠，理論學習不夠，尤其對兒科用藥劑量、藥物使用方法、輸液速度及配藥濃度掌握不準確，易致不良反應(yīng)增多。

護理文件書寫方面:在兒科護理中由于工作繁忙，兒科患兒年齡小、語言表達能力差，護士不能準確及時將病情和護理內(nèi)容反應(yīng)在護理記錄中，體現(xiàn)不出病情動態(tài)變化和護理的連續(xù)性。其次，由于基層醫(yī)院護理人員學歷和文化程度基礎(chǔ)薄弱，加之兒科護理瑣碎事情較多，有些回顧性記錄的內(nèi)容和時間常與醫(yī)生的不符，字跡書寫不清、陳述雜亂、隨意涂改和簽名不全，甚至還有重抄醫(yī)囑的現(xiàn)象，使記錄失去了真實完整性。一旦出現(xiàn)糾紛勢必造成舉證困難。

人力資源方面:由于小兒的生理，心理特點，各臟器功能發(fā)育不完善，抗病能力差，起病急，病情變化快，自我表達能力欠缺，患病后情緒變化大;由于緊張，害怕而哭鬧，煩躁，引起家長的焦慮不安，對醫(yī)護人員的期望值增高，但因工作忙亂導致護理質(zhì)量降低，護士不能及時發(fā)現(xiàn)患兒病情變化或給予及時護理，更使患兒家屬對護理人員的工作不滿意，護士的心理壓力和緊張度增加，使護士身心疲憊，心情煩躁，從而影響服務(wù)態(tài)度，易使矛盾激化，增加了糾紛發(fā)生的機率。

健康教育及病人告知工作方面:兒科患兒年齡較小，語言表達能力差，好多健康教育只能是對其家屬的健康指導，由于基層護理人員的業(yè)務(wù)知識能力基礎(chǔ)薄弱，法律意識淡薄，而患兒家屬的文化程度低，接受能力較差，使健康教育和知情談話內(nèi)容簡單不到位，甚至家屬不能真正了解患兒病情、治療、護理過程及愈后，一旦發(fā)生病情反復或不良反應(yīng)就會引起家屬的過度緊張甚至強烈不滿。