甲狀腺術后出血7例臨床分析

關鍵詞 甲狀腺手術 術后出血 臨床分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.304

甲狀腺術后出血引起呼吸困難和窒息，是甲狀腺術后最嚴重的并發癥，如果未及時發現或處理不當，可危及生命。尤其是發生在頸深筋膜的封閉間隙的出血，因其間隙較小，既使出血量不多，也可能引起氣管受壓，呼吸道梗阻，甚至窒息死亡。我院2000年3月～2009年8月施行甲狀腺手術875例，發生術后出血7例(0.8%)。現報告如下。

資料與方法

一般資料:本組7例。男2例，女5例，年齡25～66歲，平均38歲。結節性甲狀腺腫2例，甲狀腺腺瘤3例，甲狀腺癌1例，甲狀腺功能亢進1例。甲狀腺腺葉切除或次全切除術6例，甲狀腺癌根治術1例。術畢均在原甲狀腺窩內置皮管，接負壓引流。傷口活動性出血6例，皮下血腫1例。

方法:均在床邊拆除縫線，清除血腫后送手術室止血。其中頸前靜脈出血2例，甲狀腺斷面出血2例，頸前肌出血1例，甲狀腺上動脈出血1例，皮下血腫1例。均給予結扎加縫扎止血。

結 果

7例手術止血成功，1例行氣管切開。無死亡病例。切口均一期愈合，于術后1周內出院。

討 論

甲狀腺術后出血是甲狀腺術后最嚴重的并發癥之一，一般多發生在甲狀腺次全切或根治術后24～48小時，其主要原因有術中血管結扎脫落，止血不徹底，術后病人過度咳嗽、嘔吐、活動頻繁等。發現不及時，可引起病人窒息甚至死亡。因此甲狀腺術后急救及護理是非常重要的。