穴位封閉治療術后腹脹的探討

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.158

術后腹脹為腹部外科常見并發癥。術后腹脹原因為腹部手術臟器暴露，麻醉對植物神經抑制，手術操作刺激而引起胃腸運動功能暫時抑制。但一定要排除機械性腸梗阻所致腹脹，術后腹脹不僅造成患者的痛苦，而影響患者的進食。如胃腸功能恢復延長將會造成胃輕癱腸粘連腸梗阻。腹脹還會造成膈肌抬高，影響呼吸，增加切口裂開和繼發切口疝。因此，對術后患者出現腹脹及時，正常處理是非常必要的。筆者單純使用新斯的明lmg肌肉注射，經臨床觀察效果仍然欠佳。有時腹脹緩解后，短時還會反復。經改用新斯的明和維生素B.1混合足三里封閉效果較好，解除腹脹快。為今后解除術后腹脹提供一個好的治療方法。

資料與方法

2007～2010年手術后腹脹患者36例，其中男16例，女20例，年齡16～72歲，平均44歲，嚴重腹脹9例，輕者27例。

方法:用新斯的明lmg與維生素B.1 10mg混合液。取一側足三里常規消毒后，用7號針頭刺入約3cm，待患者有酸，麻，脹感后，即注入混合液量的1/2ml拔針，再按同法刺入另一側足三里注入剩下藥液。15～20分鐘后，患者開始排氣，腹脹逐漸緩解。

結 果

36例腹脹患者均效果顯著，腹脹很快消失。其中27例經穴位封閉15分鐘全部逐漸緩解，腹脹得到消失。9例腹脹患者穴位封閉30分鐘，6例緩解癥狀消失，3例腹脹減輕輔助熱敷，下床活動3小時后腹脹緩解得到解除。36例術后腹脹病例通過封閉均收到滿意效果。

討 論

穴位用藥加足三里及原理是:①新斯的明為擬膽堿藥。對胃腸道平滑肌有效強的興奮作用，使胃腸蠕動增加，促進排氣，消除腹脹。②維生素B.1能量代謝和周圍神經產生功能的主要輔酶，促進乙酰膽堿的合成。抑制膽堿酶酸對乙酰膽堿的分解。促進神經傳導興奮性消除腹脹。③足三里為陽明胃經上的一個主要穴位，主治消化系統疾病，針刺本穴可使胃腸收縮加強，因此應用藥物加穴位起到協同作用，使治療效果確實，有效，迅速。