手足厥寒治驗

關鍵詞 手足厥寒 當歸四逆湯

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.030

病歷資料

患者，男，58歲，農民，2008年1月6日初診。自述以前因涉水捕魚，近3年來反復發作手足冰涼，麻木，甚至不知痛癢。今年入冬以來尤甚，反復不愈，每因接觸冷水，或被冷風刺激后發病，在他處多次求醫，曾服中西藥物，效果不佳，經病人介紹，前來我處診治。患者平素體質較差，畏寒肢冷，易患凍瘡。視其精神不振，面色無華，腕、踝以下膚色青紫、蒼白，觸之冰涼，痛覺不靈，唇舌淡白，脈細無力。此乃血虛寒滯，血運不暢，不能溫養肢體，風寒之邪乘虛而客。治宜溫經散寒，養血通脈，予當歸四逆湯加味。處方:當歸15g，白芍12g，桂枝10g，細辛6g，白附片10g(先煎)，巴戟天10g，桑枝10g，紅花10g，通草6g，大棗10g，炙甘草6g。水煎服，每日1劑，服3劑。復診:患者服上藥后，自覺手足溫感明顯好轉，手足膚色也由青紫轉得有些紅潤，守方繼服3劑。三診:患者自述手足對冷熱、疼痛的感覺明顯增強，原方加減再服3劑。四診:病員手足不再冰涼，面部、手足膚色紅潤，精神、食欲轉佳。此方加減，連服15劑而愈，隨訪2年未見復發。

吾曾用當歸四逆湯加減治療類似病人10余例，收到良好效果。

討 論

四肢為諸陽之本，陽氣不足，四末失其溫養，所以手足厥寒，脈細無力是血虛而又經脈受寒，血脈不利之故，精神不振，面色無華，唇舌淡白均系陽氣不足所致。當歸苦辛甘溫，既能養血，又能和血，芍藥合而補血虛，桂枝辛甘而溫，溫經散寒，與細辛合而除內外之寒，甘草、大棗之甘，益氣健脾，既助歸、芍補血，又助桂、辛通陽，更有通草通經脈，使陰血充，客寒除，陽氣振，經脈通，手足溫而脈亦復，另加白附片、巴戟天、桑枝、紅花加強溫經散寒，活血通絡之功。

當歸四逆湯系仲景為治厥陰病“手足厥寒，脈細欲絕”而設，加減用之，頗有效驗。