整體療法治療慢性鼻竇炎500例療效觀察

摘 要 目的:探討如何改進非手術(shù)治療慢性鼻竇炎的治療方法。方法:500例慢性鼻竇炎患者為一組，使用整體療法治療，進行分析。結(jié)果:治愈率94.2%。效果較滿意，但是在慢性鼻竇炎伴息肉型治療方面仍不能代替手術(shù)治療。

關(guān)鍵詞 慢性鼻竇炎 整體療法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.183

資料與方法

2007年5月～2009年5月收治慢性鼻竇炎患者500例。其中男327例，女173例。年齡12～78歲。病史0.5～60年。治療前均已使用過抗生素類藥物，血管收縮劑等治療效果不佳。

治療方法:鼻腔黏膜表面麻醉后，將自制通竅鼻炎膏(主要成分為血竭、冰片、制龍骨、五倍子等)用長約8cm，寬約1cm的扁平棉棒，均勻涂于下鼻甲前后部約30分鐘，使藥膏與下鼻甲黏膜充分接觸。拔出棉棒后鼻腔用凡士林紗條填塞1小時后拔出。治療后給予消炎藥物口服7天。

療效評定標準:根據(jù)自覺癥狀，將療效分為三類。①治愈:自覺通氣良好，無或極少鼻涕。下鼻甲大小，黏膜色澤恢復正常，頭痛，頭暈癥狀消失。②好轉(zhuǎn):通氣改善，偶有鼻涕，下鼻甲體積較治療前縮小，未恢復至正常大小，頭痛頭暈癥狀減輕。③無效:鼻腔通氣無改善，鼻涕多，頭痛，頭暈癥狀無減輕。

結(jié) 果

治愈471例，好轉(zhuǎn)29例。治愈率94.2%。治療后隨訪1年，有16例自訴在感冒后膿涕增多，頭痛頭暈。服用消炎感冒藥物或輸液抗感染治療后癥狀消失。

討 論

功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)[1]理論認為，竇內(nèi)黏膜是正常的，可恢復的組織，只是各種病因引起鼻竇竇口阻塞，而導致竇內(nèi)膿液流出不暢，引起各種頭痛，頭暈癥狀。主張治療慢性鼻竇炎只需開放竇口即可，術(shù)后輔以各種藥物應(yīng)用，使鼻腔及竇內(nèi)黏膜恢復正常功能。FESS手術(shù)很大的提高了慢性鼻竇炎的治愈率，但也存在著一些問題。手術(shù)對鼻腔外側(cè)壁骨質(zhì)破壞較大，并且有可能造成竇口開放過大，臨床上常可見像“大眼睛”一樣的開放后上頜竇口。將上頜竇口擴大后，有可能形成竇口的環(huán)形瘢痕，造成竇內(nèi)黏膜纖毛系統(tǒng)與鼻腔黏膜“黏液毯”的連續(xù)性中斷，從而影響竇腔內(nèi)纖毛系統(tǒng)輸送膿液的功能，使慢性鼻竇炎在手術(shù)后遷延不愈。對于伴有鼻甲肥大的慢性鼻竇炎患者處理方案中，有學者認為將肥大部分切除即可，有學者提出將下鼻甲骨折斷后內(nèi)移的方法。認為可以最大限度的避免對鼻甲黏膜的損傷。但是據(jù)筆者觀察，如果術(shù)后下鼻甲經(jīng)反復感冒或炎性刺激持續(xù)肥大，阻塞鼻腔，又可使竇口鼻道復合體改變，阻塞竇口，造成鼻竇炎的復發(fā)。