超聲技術對臍帶繞頸的診斷價值及臨床意義

摘 要 目的:研究超聲技術對臍帶繞頸(UCAN)的診斷價值及臨床意義。方法:應用二維B超及彩色多普勒超聲對晚期妊娠者進行檢查并測定相應數據。結果:彩色多普勒超聲對臍帶繞頸的診斷率較二維B超高，差異有顯著性(P<0.05)。臍帶繞頸合并宮內窘迫者，動脈收縮期/舒張期血流速度(S/D)比值較無宮內窘迫者顯著增高(P<0.01)。結論:彩色多普勒超聲對臍帶繞頸的診斷較二維B超高;臍動脈S/D比值對預測胎兒宮內窘迫及分娩時新生兒窒息的發生率有較大的臨床價值，可用來指導臨床正確合理處理產程及分娩方式。

關鍵詞 二維B超 彩色多普勒超聲 臍帶繞頸 宮內窘迫

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.191

資料與方法

2007年1月～2010年1月收治患者1080例，行超聲檢查，孕婦年齡為19～39歲，平均28.2歲，孕周28～39周，均行二維B超及彩色多普勒超聲檢查，所用儀器為飛利浦HD3，探頭頻率2～4MHz。

方法:檢查時，孕婦取仰臥位，先行二維B超檢查，沿胎兒脊柱長軸切面觀察頸背部皮膚是否有壓跡，如有，繞1周者胎兒頸部皮膚呈“U”型切跡，用彩色多普勒探測頸部，于壓跡處呈紅藍相間小彩團，探頭旋轉90°，作橫斷面掃查可見彩色“麻花狀”的紅藍臍帶血流環繞胎兒頸部;繞2周者，胎兒頸部皮膚見“W”形壓跡，彩色多普勒探測頸部可見彩色臍帶血流環繞2～3周。在胎兒頸部的臍動脈取樣可顯示血流循環變化，測定臍動脈收縮期與舒張期血流速度比值(S/D)。臨床診斷標準:以分娩時臍帶環繞胎兒頸部并有交叉為臍帶繞頸。

結 果

二維超聲診斷胎兒臍帶繞頸的結果:產前診斷臍帶繞頸陽性501例，分娩時證實胎兒臍帶繞頸411例，診斷胎兒臍帶繞頸陰性579例。分娩時證實無臍帶繞頸669例，二維超聲診斷胎兒臍帶繞頸的陽性預測值82.04%，陰性預測值86.55%，準確率91.67%。

彩色多普勒超聲診斷胎兒臍帶繞頸的結果:產前診斷臍帶繞頸陽性523例，分娩時證實胎兒臍帶繞頸471例，診斷胎兒臍帶繞頸陰性557例。分娩時證實無臍帶繞頸609例，二維超聲診斷胎兒臍帶繞頸的陽性預測值90.06%，陰性預測值91.46%，準確率95.19%。彩色多普勒超聲的各項指標皆高于二維B超，差異有顯著性(P<0.05)。本組471例臍帶繞頸，合并胎兒宮內窘迫94例，無胎兒宮內窘迫377例。臍動脈S/D值與胎兒預后的關系，見表1。