口腔門診抗菌藥物應用調查

摘 要 目的:分析貴港市婦幼保健院口腔門診抗菌藥物的臨床應用情況，評價其用藥合理性，促進其合理應用。方法:對2009年度貴港市婦幼保健院口腔門診抗菌藥物處方進行回顧性分析。結果:2009年度共有892份抗菌藥物處方，占總用藥金額21.8%。單用藥、二聯用藥、三聯用藥占抗菌藥物使用率分別為76.70%、23.08%、0.22%，以頭孢菌素及青霉素為主。結論:抗菌藥物的使用基本合理，但仍存在部分濫用及需要改正的問題，須提升我院口腔門診抗菌藥物合理使用水平。

關鍵詞 口腔門診 抗菌藥物 合理性

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.034

資料與方法

通過貴港市婦幼保健院億通微機門診處方管理系統隨機抽取2009年口腔門診抗菌藥物處方共892張作為本次調查的對象。

調查方法:以《抗菌藥物臨床應用指導原則》作為調查標準，調查內容包括患者的年齡、抗菌藥物種類、規格、給藥途徑、應用例次、聯合用藥及其合理性評價[1]。

結 果

一般情況:892份抗菌藥物處方占口腔門診總用藥金額的21.8%。共219例患者，患者年齡0.3～82歲，平均年齡42.6歲。男119例，女100例。

口腔門診常用抗菌藥物應用例次及應用率情況:藥品使用涉及7大類，按排序分別為青霉素類、頭孢菌素、大環內酯類、甲硝唑及替硝唑、林可霉素、喹諾酮類、多烯類抗真菌藥，共1125例次。其中青霉素類及頭孢菌素應用率占50%以上，見表1。

口腔門診抗菌藥物聯用情況:抗菌藥物聯用分為單用、二聯、三聯，其中單用最多(76.18%)，其次為二聯(23.52%)、三聯(0.22%)，見表2。

口腔門診抗菌藥物應用天數:在219例患者中，平均用藥時間4天，最長8天。其中使用4天的患者數最多，其次依次為3天和5天，見表3。

討 論

口腔感染主要為口腔正常菌群和某些致病菌(如厭氧菌、草綠色鏈球菌和白念珠菌等)的混合感染[2]。頜面部感染主要的病原菌有葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸桿菌科細菌，或消化鏈球菌、普雷沃菌、梭桿菌等厭氧菌;偶有銅綠假單胞菌等[3]。我院口腔科抗菌藥物使用金額占總用藥金額的21.8%，與鄭利光等[4]調查所得的16.1%相近，主要集中在青霉素類、頭孢菌素類、甲硝唑、替硝唑、克林霉素類、大環內酯類等，其使用是基本合理的，但仍存在著一些問題:①應用、更改抗菌藥物指征不明確;②給藥方案及劑量不當;③聯合用藥不當。

本次抽查顯示，我院門診抗菌藥物的使用基本合理，但仍存在部分不合理的地方。如指征不明確，給藥方案及劑量不當，聯合用藥不當等。需要醫院加強對口腔臨床醫生合理應用抗菌藥物的教育，同時在藥物抗菌譜、病原學檢查、藥敏試驗及不良反應等方面進一步加強抗菌藥物在臨床合理使用的管理，以減少或避免不合理用藥的發生。

參考文獻

1 衛生部，國家中醫藥管理局，總后衛生部.抗菌藥物應用指導原則[S].衛醫發，2004:285.

2 鄭麟蕃.口腔內科學[M].北京:人民衛生出版社，2000:200-203.

3 邱蔚六.口腔頜面外科學[M].北京:人民衛生出版社，2004:129-130.

4 鄭利光，牛桂田.口腔門診抗菌藥物使用分析[J].藥學與臨床，2009，12(1):104-106.