經陰道彩色多普勒超聲對藥物流產后殘留物的診斷價值

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.187

資料與方法

對象:2008年11月～2010年4月藥物流產后宮內殘留物患者56例。選擇妊娠49天內病例，經采用米非司酮+米索藥流后見絨毛等組織排出，但仍有反復陰道流血史或繼發性閉經，持續時間為藥流后7～40天。年齡18～40歲(平均25歲)。經超聲診斷，再經清宮術后病理證實。

方法:采用LOGIQ-P5型超聲診斷儀，探頭頻率5.5～7.0MHz。受檢者取膀胱截石位，消毒外陰，探頭外罩避孕套并用碘伏消毒后緩緩送入患者陰道，觀察子宮形態、大小及宮腔內回聲情況，當發現宮腔內有異常回聲團塊或子宮內膜回聲欠清晰完整時，用陰道彩色多普勒超聲觀察其內部、基底部與局部宮壁組織血流信號及分布情況，然后用脈沖多普勒(PW)，獲取殘留物基底部與局部宮壁組織內血流頻譜并測量血流動力學參數。

結 果

陰道彩色多普勒超聲與血βHCG比較:56例宮內殘留物最后全部經清宮術后經病理證實。血βHCG≥10mIU/ml 50例(89%)，<10mIU/ml6例(11%)。陰道彩色多普勒超聲局部宮壁組織內有明顯血流信號(呈叢狀或條狀)48例(86%)，血βHCG均≥10mIU/ml;局部宮壁組織內血流信號稀少(呈點狀或短線狀)8例(14%)中血βHCG≥10mIU/ml 2例，<10mIU/ml 6例。

清宮前后陰道彩色多普勒血流信號變化比較:清宮前殘留物基底部與局部宮壁組織內有血流信號，清宮后局灶性血流區消失。

子宮聲像圖表現:子宮常大或稍大，宮腔內殘留物56例，殘留物大小10mm×8mm～40mm×28mm，其中稍強回聲團38例，尿HCG(+)22例，混合性回聲團12例，尿HCG(+)10例，低回聲團5例，尿HCG(+)4例，1例宮腔內膜線清，內膜7mm，尿HCG(-)。殘留物聲像圖表現:微量殘留時，宮腔內膜回聲欠清晰完整，回聲欠均勻;殘留物較多時子宮肌層近內膜面見局灶強弱不均回聲，呈條塊狀、扁平狀或團塊狀等;殘留物合并宮腔積液時，殘留物與對側宮壁間可見分離液性無回聲區，液性無回聲區內常可見不規則分布的偏強回聲及點狀強回聲。殘留物的